发育|暑假“测骨龄”的娃乌泱泱！儿科专家提醒：要小心( 二 )

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骨龄未闭合

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骨龄已近闭合
医生不同，测骨龄的方法不尽相同
最后的预测结果可能也不同
罗晓明主任介绍，骨龄的测算，不同医生和不同方法，或许结果会不一样，影响对孩子骨龄的准确判断。
他介绍道，目前主流传统测算骨龄的方法有两种:GP图谱法和TW3计分法，这两种方法目前在杭州的不同医院都有使用。
GP图谱用起来比较简便，它将被评价的X片与发育程度相近的图谱标准片做整片比较，直到选择出发育程度最为相似的标准片，该标准片的骨龄即为被评价儿童的骨龄；
【发育|暑假“测骨龄”的娃乌泱泱！儿科专家提醒：要小心】TW3计分法是给手部X片上的20块骨头打分，根据查分表格来断定儿童的骨龄，相对比较复杂。
GP法相对来说主观性较强、偏差大，这对医生的经验要求比较高。TW3法借助计算机辅助进行骨龄评估，更精细、更准确，但也更繁琐些。其实，不同的方法各有优缺点，对不同的年龄也有不同，比如GP法计算对小年龄骨龄会偏小，而TW3法对大年龄组略偏小。

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单凭骨龄并不能准确预测身高
不能片面夸大骨龄对身高预测的作用
骨龄监测固然重要，但骨龄不是预测身高的唯一标准，家长们不要动不动就给孩子拍骨龄片。
“成年身高是先天遗传与后天环境因素相互作用的结果，影响因素众多，目前骨龄可用于预测成年身高，但并没有任何一种方法能精确预测成年身高，其结果存在很大差异。”浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长傅君芬教授介绍。
浙江大学医学院附属第一医院儿科主任王春林也提到：“身高的预测是技术活，不能单凭骨龄来判断孩子的终身高，遗传、营养、内分泌激素、疾病、生活环境等因素，都会影响终身高。” 他指出，影响骨龄的因素有很多，比如性早熟的孩子，下丘脑垂体被激活，激素水平上升，在雌激素的刺激下，骨龄进展会非常快，当骨龄进展速度超过年龄，就会导致身高的丢失。此外，肾上腺分泌的激素水平，也会促进骨龄进展。
傅君芬教授认为，不能夸大了单次骨龄对身高预测的作用。尽管骨龄的规律性变化能比较好地反映儿童体格发育情况和生长潜力，但由于骨骼发育除受遗传因素影响外，也受到内分泌激素、炎症、营养状态、某些药物、应力作用等多因素影响，导致骨龄的进展呈现连续性、非匀速性、个体性的特点，因此单次骨龄检测只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学。尤其在具体评估某一个体青春期的生长或成熟的平衡时，应考虑性别、结合父母身高及发育年龄、性发育的成熟度及进展速度、历年的生长速度（包括青春期前及青春发动后）以及骨龄和体格发育的动态变化等综合分析。
值得注意的是，低年龄段儿童正常骨发育存在较大的变异性，骨龄评估诊断价值有限，因此6岁以下儿童不推荐常规检测骨龄。
傅君芬教授指出，部分基层医务人员对青春期身高及骨龄变化特点认识不足，对处于青春期儿童的生长评估，一定要结合青春发育启动的年龄、当前的性发育分期、年生长速率、生长高峰速率的年龄、父母身高等个体差异进行综合分析。