关于补充鱼肝油和维生素D的那点事( 二 )

3.妊娠后期和母乳期妇女无论任何季节都要补充维生素D不少于400 IU/d 。

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推荐的理由：
1.维生素D缺乏症状可以在婴儿早期出现，尤其是在母亲缺乏维生素D时；
2.未补充维生素D的纯母乳喂养婴儿血清25-(OH)D3水平普遍低下，尤其是母亲缺乏维生素D和婴儿在冬季出生时；
3.目前还不能精确测定使婴儿到达足够血清25-(OH)D3水平的日光照射量；
4.补充维生素D400 IU/d可以使纯母乳喂养婴儿的血清25-(OH)D3水平>50nmol/L；
5.婴儿必须每天摄入约1000ml的配方奶粉才能摄入维生素D400 IU，但摄入如此大量的配方奶粉几乎不现实；
拨开广告的面纱维生素AD制剂？天然深海鱼肝油？我该选哪个
两者主要成分维生素A和D的比例为3：
1，原料不同，维生素AD制剂通常是“药”字头（药品），天然深海鱼肝油都是“健”字头（保健品），胶囊包装的剂量，前者每个胶囊中维生素D含量常见为500 或600 IU，后者每个胶囊中维生素D含量常见为300 IU 。
排除生产厂家的因素，理论上两者皆可选，如果对深海鱼肝油过敏，可改用维生素AD制剂，根据胶囊的剂量和需要，可2天吃一粒，或者3天吃2粒，当然一些滴剂更好控制剂量。
我对于鱼肝油和维生素AD制剂中，维生素A和维生素D三比一，这一不合理的比例一直非常困惑，但前辈们并不能给出合理的解释，建议单补充维生素D
正常足月儿，如果母亲的营养状况良好，前6个月内进行纯母乳喂养，其实也不需要额外补充维生素A，而在满6月龄后完全可以通过辅食（例如南瓜、红薯、胡萝卜等等）来获得足够的补充，当然，如果是早产儿或有吸收不良等情况的婴儿，请在医生的指导下补充。
DHA不是鱼肝油
DHA与鱼肝油坚决两码事。另外，即使他的“益脑”效果被传得神乎其神，也不需要单独补充，孕妈妈、哺乳期妈妈和宝宝多吃一些富含DHA的海产品就可以了。

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婴幼儿不推荐维生素D和钙的复合制剂
给婴幼儿补充维生素D和钙的复合制剂，很容易导致体内钙过量而维生素D依然不足。
勿从一个极端到另一个极端
枕秃不见得就是佝偻病
婴儿处于生理性脱发期，新陈代谢旺盛出汗较多，长时间躺着，经常摩擦处就会出现枕秃。多汗、易激惹、夜惊、出牙迟、枕秃等症状并不是佝偻病的特异性症状。临床诊断佝偻病要根据临床表现+血液生化+骨X片。
维生素D中毒不可不防
服用维生素D的剂量不是越高越好，长期过量容易导致中毒。维生素D中毒的早期症状和维生素D缺乏极为相似，好在两者剂量相差很大，不必顾虑太多。有报道称每日口服维生素D1万～2万IU，连服20日可发生累积性中毒；还有报道称每日口服维生素D30万～60万IU，每周一次连续4～8周可发生超量中毒。
一条供您稍做参考的经验：简单说，宝宝只要奶量好，无论是喝母乳或是配方奶粉，辅食添加及时、吃得好，通常只需要补充预防量的维生素D即可（配方奶粉喂养的可酌量减），不必额外补充钙。
美加2011版钙和维生素D摄入建议：
1岁以内，维生素D的推荐摄入量以能维持维生素D的存储量为准，为400IU/d 。
1岁以上，除了70岁以上人群为800IU/d，其余人群为600IU/d 。
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