左归丸方剂的方解( 四 )

每服2～3丸，以白开水送下。现代用法：大蜜丸剂，每丸重9克，成人每次服1丸，每日2～3次。
7岁以下儿童用量减半。
【现代研究】本方能增强机体免疫功能，对抗激素引起的免疫功能低下。能增加激素造成的“肾阳虚”模型动物重要脏器（肝、肾上腺、胸腺、脾脏）的重量，保护和调节脏器功能。调节性激素，对男性阳虚的血清睾丸素含量降低者使之升高，血清雌二醇含量升高使之降到正常水平；女性肾阳虚则使血清雌二醇低下者升高。此外，本方还具有延缓衰老、调节环核苷酸含量、调节血浆肾素活性和醛固酮含量等作用。
【趣味记忆法】山夫种地归，猪狗兔鹿贵。（山药，附子，杜仲，熟地，当归，山茱萸，枸杞，菟丝子，鹿角胶，肉桂）
【进补应用】本方是由金匮肾气丸减去“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成，增加了温补的作用，使药效更能专于温补，是一首十分著名的温朴方剂。在临床实际应用时，可根据不同的证情随证加减。如阳衰气虚，可酌加人参；如阳虚精滑或便溏，加酒炒补骨脂；如久泻不止，加五味子、肉豆蔻；如脾胃虚寒，饮食减少，食不易化，或呕恶吞酸，加干姜；如腹痛不止，加吴茱萸；如腰膝酸痛，加核桃仁；如阳痿，加巴戟肉、肉苁蓉，或加黄狗外肾。
1.男性不育
用本方加减：熟地、山药、紫河车粉各30克，山茱萸、枸杞子、菟丝子各18克，杜仲、巴戟、鹿角胶、陈皮各15克，海狗肾10克（冲服）。
水煎服，每日1剂。另外，自备狗、猪、羊等动物睾丸、阴茎、肾脏等不限，将其焙干研细末服用，每次10克，每天2次。有较显著的补肾益精，种子毓育之功。
2.乳糜尿
用本方去鹿角胶、冤丝子、枸杞子，加升麻、陈皮、柴胡各5克，白术10克，黄芪、党参各15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
此外，本方还可用于治疗性功能减退、肾病综合征、老年骨质疏松症、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、慢性支气管炎、腰肌劳损、贫血、白细胞减少症等属于肾阳不足者。
【加减法】
1.如果病人阳衰气虚，加人参12
黄芪18
2.阳虚滑精，大便溏泻者，加补骨脂12
覆盆子12
3.肾虚泄泻不止者，加肉豆蔻12
五味子8
4.饮食减少或不易消化，或反胃、吞酸，加干姜9
5.阳痿者，加巴戟12
肉苁蓉12
胡桃仁15
【注意事项】忌食生冷，肾虚有湿浊者不宜应用。
右归丸
【来源】《景岳全书》卷五十一。
【组成】大怀熟地250克
山药120克(炒)
山茱萸90克(微炒)
枸杞120克(微炒)
鹿角胶120克(炒珠)
菟丝子120克(制)
杜仲120克(姜汤炒)
当归90克(便溏勿用)
肉桂60克(可渐加至120克)
制附子60克(可渐加至150～160克)
【用法】上为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。
每服2～3丸，以滚白汤送下。