胎位不正情况下的分娩
胎位不正的孕妇,可能自然分娩吗?
胎位不正的孕妇,并非100%不能经阴道分娩 。
单臀位(即胎儿臀部朝下,双髋关节屈曲,双膝关节伸直)的孕妇,如骨盆腔宽大,且胎儿体重在3500克以下,仍然可以考虑经阴道分娩 。必须特别注意:由于胎儿的臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但仍存在头部分娩困难,引起胎儿损伤(如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等)的危险,因此,医生常在胎臀自然娩出到脐部时,实行臀助产术 。
若有任何产程延长,则必须及早剖宫生产 。
胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩,否则易导致在产程中脐带脱垂,引起胎儿缺氧,甚至导致死胎 。对于这样的胎位,一般以剖宫产终止妊娠 。孕妇需要在胎儿足月前后住院待产 。
有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常,如持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等,均在分娩中才会被发现 。临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑继续分娩的方式,必要时须实施紧急剖宫产 。
胎儿身体其它部位先露所引起的胎位不正,如肩先露、复合先露等,常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者,经阴道分娩的危险性更大,甚至会引起死胎或孕妇子宫破裂 。对于这样的孕妇,现代医学一般用剖宫产终止妊娠 。
分娩前,胎位仍有转正机会
虽然产科方面一般是在怀孕九个月时诊断确定胎位不正,但仍有极少数产妇在临盆前仍有胎位改变的机会 。国内第一位水中分娩的妈妈马楠,她就是在分娩前一刻才由医生将胎位转正的 。
多数臀位妈妈选择剖宫产
一般而言,在妊娠32-34周还是胎位不正的孕妇,就应该决定(一)实行人工外转胎位法;(二)自然臀位生产;(三)直接剖宫产 。在过去的十年,我国各大医院的臀位助产手术渐渐被剖宫产所取代,多数妈妈也更愿意以这种比较安全的方式来迎接自己的宝宝出生 。
张太太是位打算经阴道分娩的勇敢妈妈 。面对这个特殊情况,不妨先在医师的指导下,坚持胎位矫正,若胎位能转为头位,那就再好不过了 。如果到孕34周,胎位仍为臀位,则不必再进行矫正,但也不用着急 。等到孕36周再复查一次B超了解臀位的类型 。如为单臀位,张太太可尝试经臀位助产分娩;如果是其他类型的臀位,张太太就不可再固执了,她最好在孕37周左右时住院,并做好剖宫产的准备 。
【孕34周:孕9月胎位不正怎么办?】(责任编辑:zxwq)
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