根据PGT治疗相关指南的建议,三代试管婴儿胚胎移植原则上每次只移植一枚囊胚 。我把原则告诉了JoJo,对她而言是一种无情的拒绝 。她哭着走出了我的诊室,她不明白,为什么有那么多的条条框框,有那么多限制 。
我再次翻看了她的病例,28岁,夫妇双方均没有基础疾病,身体健康,男方精液也完全正常,这次三代,4枚囊胚活检全部正常,那么剩余的6枚囊胚,应该正常的概率也比较高 。
JoJo再来找我进行第五次移植的时候,她的精神状态没有以前那么好,她已经没了主意 。我叫了她先生一起,告诉了他们,如果是移植未检测胚胎的话,可以移植2枚,三代检测胚胎我们还是建议继续移植1枚 。同时也把我的想法告知了他们,他们这批胚胎的正常概率是比较高的,但是未检测的胚胎的确是有异常的概率的,无法保证 。
最终,JoJo和先生决定放手一搏,移植2枚未检测的第五天囊胚 。
2018.11,JoJo的第五次胚胎移植进行的很顺利,从一报到5报,一气呵成,2019.7,JoJo产下一子,母子平安 。
虽然经历了5次移植,但到底是个happy ending的案例 。
只是,她原本是个身体条件这么出色的病人,却也历经了2次取卵5次移植方得麟儿 。有时候,也许真的是“ 孕气 ”不够,很多时候选择和策略同样重要 。
从结果上看,JoJo第二次进行三代似乎是没有帮助到她,但确实也是印证了在没有遗传学异常的前提下,年轻患者的正常胚胎率很高,尤其是囊胚培养,已经可以淘汰很多发育潜力不佳的胚胎 。
所以,对于年轻的仅有1次流产胚染异常的患者,也许三代并不是非常的必要,因为很多时候可能只是概率 。
经验告诉我,这往往与胚胎染色体异常的次数相关,如果明确的有2次或者2次以上,那么进行胚胎染色体筛查就非常有必要了 。
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