哪些女性容易自然流产？流产后再孕需注意的32 条事项( 二 )

药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等，间接影响胚胎和胎儿，甚至直接通过胎盘作用于胎儿，在受精卵着床后，如果药物使用不当，可造成流产，所以孕期使用药物前需要经过医生的专业评估和指导。
14. 流产有什么先兆表现？
流产的主要表现为停经后出现阴道流血和下腹疼痛。早期流产时，通常先出现阴道流血，后出现疼痛。晚期流产时先有腹痛，后出现阴道流血。
15. 出现流产现象时怎么办？
如果停经后出现阴道流血甚至腹痛症状，需要立刻去医院就诊，对症处理，某些先兆流产的情况通过保胎处理可以继续妊娠，但多数早期流产是由于胚胎发育不良被淘汰的，没有必要保胎。
16. 流产的发展过程是怎样的？
(1) 先兆流产：
是指出现少量阴道流血，没有组织物从宫腔内排出，随后可出现阵发性腹痛，经检查，子宫大小和孕周相符，经过治疗后可继续妊娠。
(2) 难免流产：
如果先兆流产出血量增多或者下腹痛加剧，可发展至此阶段，流产不可避免。
(3) 不全流产：
难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，部分残留于子宫腔可停留于子宫颈处，影响子宫收缩，可导致大量出血。
(4) 完全流产：
指妊娠物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛渐渐消失。
17. 怀疑自然流产时需要做哪些检查？
通过停经史，阴道流血、腹痛等症状，多可做出初步诊断，确诊通常需要结合体格检查和辅助检查，妇科检查子宫体大小是否与孕周相符、宫颈口扩张程度，妊娠试验帮助明确出血原因与妊娠有关、B 超可见子宫内胚胎或胎儿的情况，综合所有病史、症状及检查结果等，有助确诊。
18. 流产容易和哪些疾病混淆？
早期流产症状经常不典型，需要和其他疾病相鉴别。
(1) 异位妊娠：俗称宫外孕，主要症状为停经后腹痛和不规则阴道流血，疼痛剧烈或内出血量大时轻者晕厥，重者休克。
(2) 葡萄胎：葡萄胎由其外形得名，妊娠物为大小不一的水泡，其间有蒂相连，形如葡萄。
80% 以上患者在停经 8～12 周左右开始出现不规则阴道流血，容易与流产相混淆，妇检子宫可明显大于正常妊娠周数，另外可出现剧烈的妊娠反应，hCG 明显高于正常妊娠，B 超检查可以显示宫腔内异常表现。
(3) 子宫肌瘤：常表现为月经不规则和阴道出血，多为月经周期缩短，经期延长，妊娠试验阴性。
19. 流产后需要刮宫吗？
确诊为难免流产、不全流产的患者，如系早期流产，需要尽快进行刮宫术，如系晚期流产，需要钳刮术、使用缩宫药物，以清除宫腔内的残留组织，避免更多出血和感染。
20. 什么是保胎？
保胎是指出现先兆流产之后，采用医疗措施使胚胎健康发育避免流产的方法。但不建议盲目保胎，因为很多先兆流产系胚胎发育异常，属于机体优胜劣汰、自我保护的一种手段，这时保胎并不是好事。
21. 流产常有哪些保胎方法？
针对不同病因采取不同的方法：
（1）如果因为劳累、外伤引起流产，需要卧床休息、禁止性生活。
（2）如果是黄体功能有问题，例如早孕期由于某些原因手术切除黄体的，或在辅助生殖（试管婴儿等）过程中因手术操作导致黄体酮水平下降的，可以应用黄体酮治疗。
（3）如果是甲状腺功能减退的患者，可补充甲状腺素。
（4）如果是宫颈内口松弛的患者，可以采取宫颈环扎、卧床、宫缩抑制剂治疗等方法处理。

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