关于顺产我们必须知道的事情有哪些( 二 )

当肩难产状况出现，不只考验主治医生的经验，也考验医护团队的默契，务求减少对胎儿及妈妈造成伤害的影响程度。这时除了主治医生外，还需要助手立即协助在产妇的耻骨上施压，同时对胎头施以正常向下压力，好让胎儿肩膀通过;或是调整产妇的腿部姿势，让产道变宽，增加骨盆腔的出口，并适度切开会阴;也会试着改变胎儿的姿势，不让肩膀被卡住。
产后大出血
在正常生产过程中，产妇总有一些出血状况，但身体凝血机制会发挥作用。但是当子宫收缩不佳或身体凝血机制失去作用时，将导致出血不止，可能对产妇造成生命的威胁。
自然产产妇发生产后立即性出血(发生在产后24小时内)，产科医生会确认阴道撕裂伤的情况，医生说，「目前常见的产后大出血原因为子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘前置及凝血功能异常」。包括多产妇、多胞胎妊娠或胎盘早期剥离、产程过久，都会让产后大出血的机会增加。
当自然产产妇的出血量大于500c.c.(剖腹产出血量则多于1,000c.c.)，即称为「产后大出血」。医生指出，若产后立即出血情况出现，必须立即做出适当处置，往往需要进行输血，并找到出血原因以对症处理。
万一出血量多，出血情形仍未改善时，将会有切除部分或全部子宫的可能。
【关于顺产我们必须知道的事情有哪些】3、产后大出血的原因
产道撕裂伤
为了让胎儿顺利娩出，自然产妈咪发生产道(子宫颈、阴道及外阴)裂伤的情形，可说是非常普遍。产妇的骨盆大小、胎头大小、生产胎次等因素，都会影响裂伤的程度，产道裂伤依伤口的深度可概分为1～4度，大部分产妇都属于2度裂伤，少数产妇则会发生重度裂伤，伤及肛门括约肌或直肠黏膜。
第一胎产妇裂伤伤及肛门或直肠的机率较高;生产时用力方式错误或急产，产程进展得太快，都可能会让产道伤口像炸开般，形成不规则的重度裂伤。医生指出，「产科医生会针对状况给予立即修补，而产妇在产后勤做骨盆腔底的运动(凯格尔运动)，将有助改善状况」。
胎盘留置
胎儿分娩之后，通常胎盘会在10分钟之内娩出，但可能发生胎盘全部或一部分残留于子宫内，影响子宫收缩而导致产后出血，此时必须将残余胎盘取出，才能止血。
子宫内翻
这是处理胎盘时可能会发生的状况，少见但严重，医生解释，「因胎盘与子宫相连，拉出附着子宫底部的胎盘，可能连同子宫拉出造成子宫内翻」，这将造成产后大出血及神经性休克，需要产科医生立即处理休克状况与进行子宫复位，医生表示，「复位方式有二：
一是以拳头将子宫顶回并给予药物;二是在麻醉情况下，从肚子把子宫拉回」，虽然子宫内翻属于产科急症，所幸，若能及时发现并处理得宜，愈后良好。