一、溢液是真性还是假性 。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出 。假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的渗出,时常有臭味 。
一旦拉出凹陷乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失 。
二、溢液是双侧还是单侧 。双侧性溢液则是生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌 。妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳 。少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢乳 。妇女进入更年期,由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁 。以上都属生理情况,不是病态 。
但双侧乳头溢液也可以是病理的,如一种叫闭经—溢乳综合征的病,是由于垂体微腺瘤引起,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等 。脑部CT检查可确诊 。
另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人 。
三、溢液是单孔还是多孔 。乳头有15~20个乳管的开口 。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出 。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤 。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症 。
四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的 。前者多为病理性的,乳癌病人约有13%有自发性溢液史 。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见 。
五、溢液的性状 。乳房不同的疾病,其溢液时的性状也不一致 。如:
(1)乳汁样 。多为生理性,如断奶后或流产后的近期,不是癌症的表现 。
(2)脓性溢液,多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎 。
(3)淡黄色溢液是最常见的一种溢液,几乎见于各种乳腺疾病,以乳腺增生症为多见 。
也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌 。因此,这是需要提高警惕的 。
(4)血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色 。此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内乳头状瘤,15%的乳腺癌 。如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳癌 。
(5)清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹 。这种溢液可能是乳腺癌的信号,应进一步检查 。
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