胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理( 二 )

3.2 术后黄疸的诊断:术后黄疸出现的时间和伴随的表现对诊断和分析原因有帮助。及时、正确地判断是内科性黄疸还是外科性黄疸非常重要，关系到治疗原则的确立。从以下几方面可加以鉴别。
【胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理】3.2.1 黄疸出现的时间及程度：肝前性黄疸一般在术后24～48h内出现，血清胆红素多在85μmol/L（5mg/L）以下，术后3～5d便下降。肝性黄疸多出现于术后24～48h内，黄疸缓慢加深，术后3～5d达高峰并支持一段时间，严重者血清胆红素可高达342μmol/L（20mg/L）以上，但罕有超过512μmol/L（30mg/L）；一般7～10d黄疸开始下降，病人情况有明显的好转。本组5例内科性黄疸病人均在手术后24h内发现，均于10d内治愈。肝后性黄疸发生在术后48h以后，甚至发生在术后半年，如误扎胆总管也可在术后12h出现。黄疸呈进行性加深，总胆红素可不断升高。
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