专家讲解孩子输液“是与非”( 二 )

不溶性微粒的污染：微粒是指各种输液中50 μm以下的不溶性微小颗粒。
静脉输液过程中输液器的质量、进气方式、空气环境、配药环境、配药用具和加入输液中的针剂等环节都有可能污染，而且这些不溶性微粒还可以累加污染，这些污染对人体的潜在伤害可能是长期的。纤维、粉尘、橡胶塞屑、氧化锌、碳酸钙、薄膜屑、药物结晶、薄膜屑等都是不溶性微粒。人的肉眼看不见，在输液的过程中也不可避免，通过输液进入人体有可能造成局部循环障碍，引起血管栓塞，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和静脉炎；或者在肾脏和胆囊中作为核逐渐形成结石。
病人在一次静脉注射疗程中可进入直径>1 μm的粒子10万~20万颗。由于婴幼儿的血管比正常人要细，加上自身免疫功能比正常人低，微粒对婴幼儿的危害要比一般病人更严重，临床反应也比一般病人明显。
肺栓塞：因为输液输进大量空气而引起。
脑水肿：如果输液配伍不当，大量的低渗液体进入体内，可以引起脑水肿和身体其它组织水肿。
经血液感染的疾病：输液过程中由于输液器皿不合格或者操作者操作不当造成输液器、注射器、注射针头污染致使感染乙肝、丙肝、艾滋病等传染病。
输液手段的广泛使用也造成了抗生素的滥用以及耐药性产生。例如对于发热的感冒病人，医生往往使用静脉给与抗生素治疗，岂不知80～90%的感冒病人都是病毒感染，使用抗生素治疗根本不起作用，反而容易引起耐药性。
不能维持药物的有效浓度：要想药物在体内达到和维持有效浓度，一般需要将一天的药物分几次均匀给药才行，但是对于在门诊输液室的病人往往做不到这一点，因此一天只给一次药往往不能达到有效的治疗目的。
如果输液中所配伍的药物刺激性较强还可以破坏血管、造成局部疼痛，导致静脉炎或者血管闭塞。药物如果渗出还可以引起局部组织肿胀或坏死。
为什么现在不少医生热衷于给孩子治病采用输液的手段，一些家长也认可这种手段，我个人认为有社会原因也有个人原因：
目前我国医患矛盾日益突出，尤其是“医闹”现象越演越烈，而这种现象往往经过一些不负责任的媒体报道后，不但再次揭开了患者家庭正要愈合的伤疤，而且对“医闹”现象还起到了推波助澜的作用，使得这种矛盾更加激化。同时“医闹”也扰乱了医院正常工作秩序，使得就诊的患者不能很好的看病，而且当事医生的生命安全也不能获得保障，我们国家又没有相应的社会保险制度，虽然“医闹”是极少数现象，但是影响却是广泛的、不可低估的。
这种现象造成一些医生谨小慎微、步步为营，用夸大病情的严重性和扩大治疗的手段来保护自己，完全看不到绝大多数的患者还是一个弱势群体。甚至对于还有一丝抢救希望的患者也不敢去冒风险做最后的努力，唯恐沾惹上是非，完全不是站在患者的立场去考虑问题，玷污了白衣天使的称号。这种风气也促使很多人不愿意报考医学院，医学院毕业后也不愿意从事医疗工作，即使在医院工作的人专业思想也不巩固，随时可能跳槽去从事别的工作。
【专家讲解孩子输液“是与非”】12
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