胎位不正的如何解决( 四 )


(1)羊水过多、经产妇腹壁松弛等,使胎儿在宫腔内的活动范围过大 。
(2)子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等,使胎儿在宫腔内的活动范围过小 。
(3)骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等,使胎头衔接受阻 。
如何矫正胎位
胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率 。在怀孕五个月时,约有33%的胎儿是属于胎位不正的;而在八个月时,胎位不正的发生率下降至8.8%;到了怀孕九个月时,只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正 。这表示,在怀孕中期发现胎位不正的胎儿,大多会在足月时转变成为正常的胎位 。
通常,在孕7个月前发现的胎位不正,只要加强观察即可 。因为在妊娠30周前,胎儿相对子宫来说还小,而且母亲宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位,在孕30周后大多能自然转为“头位” 。
然而一般而言,若在妊娠30-34周还是胎位不正时,就需要矫正了 。
在孕期,胎位不正不会对母儿带来不良影响,但它是造成难产的常见因素之一 。不过现代医学完全有办法进行处理 。下文以最常见的臀位为例来介绍一些产科矫正方法 。
?膝胸卧位操纠正
孕妇排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面 。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周 。然后去医院复查 。
?医生为孕妇施行“转向”
如果在孕32周-34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩 。
羊水量适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿臀部并未进入骨盆深部等条件下,才适宜施行外转术 。进行人工外转胎位时,医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物,然后由医生在B超监测下行外转胎位术 。
值得注意的是,外转胎位术有一定的风险性 。操作时,会导致脐带缠绕或胎盘早剥 。因此,在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区,这个方法并不流行 。
胎位不正的针灸治疗法
针对胎位不正,我国有针灸治疗的成功先例 。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次l5~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇 。
胎位不正的孕妇,可能自然分娩吗?
胎位不正的孕妇,并非100%不能经阴道分娩 。
单臀位(即胎儿臀部朝下,双髋关节屈曲,双膝关节伸直)的孕妇,如骨盆腔宽大,且胎儿体重在3500克以下,仍然可以考虑经阴道分娩 。必须特别注意:由于胎儿的臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但仍存在头部分娩困难,引起胎儿损伤(如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等)的危险,因此,医生常在胎臀自然娩出到脐部时,实行臀助产术 。
若有任何产程延长,则必须及早剖宫生产 。
胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩,否则易导致在产程中脐带脱垂,引起胎儿缺氧,甚至导致死胎 。对于这样的胎位,一般以剖宫产终止妊娠 。孕妇需要在胎儿足月前后住院待产 。
有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常,如持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等,均在分娩中才会被发现 。临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑继续分娩的方式,必要时须实施紧急剖宫产 。
胎儿身体其它部位先露所引起的胎位不正,如肩先露、复合先露等,常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者,经阴道分娩的危险性更大,甚至会引起死胎或孕妇子宫破裂 。对于这样的孕妇,现代医学一般用剖宫产终止妊娠 。