习惯性流产，谁之过呢( 二 )

在习惯性流产中，近年来还有一个热点的染色体问题，就是大Y小Y ，比较容易导致习惯性流产、停育、出生缺陷和睾丸发育不良、无精症等疾病。尤其是以大Y多见。Y染色体主要与男性发育和功能有关， Y染色体异常可导致男性生育能力下降、反复流产或不育。
大Y在习惯性流产的夫妇中，发生率的报道从15%～25%不等，要比平衡易位要多。小Y的报道比较少。
男性携带有大Y或者小Y ，有一部分人容易导致反复流产的不育，而家族性的大Y或者小Y ，一般不影响生育，在备孕男性检查出大Y后，可以让备孕男性的父亲做检查，如果父亲做了染色体检查，没有相应的大Y或者小Y ，说明老公的大Y或者小Y ，是在精子细胞形成过程中变异形成的，那么就会影响生育。
对于大Y小Y导致的习惯性流产，可以控制性别生育女孩，现在这种技术已经比较成熟，怀上女孩就不会导致流产了。
3.母体免疫异常，导致胎儿被母体排斥
临床研究报告显示，约有20%～60%的自然流产患者，存在免疫异常。免疫因素也是自然流产和习惯性流产的重要因素，其中常见的有母体缺乏封闭抗体，母体存在抗心磷脂抗体以及母子血型不合等。
封闭抗体是一种混合抗体， 70%～80%习惯性流产的妇女，测不到这种抗体。它能通过胎盘，能阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。没有这种抗体，母体就会产生致敏T细胞，通过释放炎性介质，就会破坏胚胎细胞和胎盘，从而导致胚胎损伤和流产。
因此，封闭抗体是人类成功妊娠不可或缺的重要因素，是免疫因素中最主要的原因。封闭抗体的缺乏或不足，不仅会引起孕早期的自然流产、习惯性流产，孕晚期还容易出现妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长受限以及晚期胎儿停育等。有些女性之所以缺乏封闭抗体，也就是夫妇间太相似了，组织相容性白细胞抗原太相似，以至于母体对胚胎的父系抗原免疫识别功能不全，就产生不了封闭抗体或者导致封闭抗体产生不足。封闭抗体缺乏或产生不足，相对来说比较容易治疗，只要找到了原因，成功妊娠并成功生育的希望会超过80% 。
女性如果抗心磷脂抗体阳性，也会导致反复流产、死胎，以及其他孕期并发症，是中晚期自然流产的主要因素之一。它造成的自然流产，不是在孕早期，而是在孕中期和孕晚期，往往是没有任何症状和预兆，通常都是在产前例行检查的时候发现胚胎或胎儿的发育已经停止。抗心磷脂抗体阳性的女性若不及时治疗，自然流产的发生率可高达50%～90% ，因此，一旦发现抗心磷脂抗体阳性，就应该认真、有效的进行药物激素或抗凝剂治疗，及时治疗效果也会很显著，妊娠成功率在70%以上。
母子血型不合，也可能造成流产，其中ABO血型不合，最常见于母亲血型为O型，父亲为A型、B型或AB型，胎儿血型为A型或B型， ABO血型不合导致的自然流产并不多。RH血型引起的自然流产，一般发生在第一胎之后。因为只有母体在第一胎怀孕前曾输过Rh阴性血的孕妇，或曾流产、分娩过Rh血型不合胎儿的孕妇，在随后的怀孕中抗体才越来越强，越容易引起自然流产。