对自然分娩与剖宫产产妇产后行为适应的调查研究( 二 )

执行期—介于依赖与独立行为之间、母亲恢复活动时期：注意力从自我扩大到新生儿；在护士的帮助、指导下可进行独立的自我照顾活动；经常口述身体机能与自我及新生儿的关系；开始接受学习自我和新生儿护理，但有时缺乏信心。
释放期—产妇承担母亲新角色责任的时期：照顾自我及婴儿独立性增加；能区别对待婴儿与自我；掌握了母乳喂养方法、婴儿护理技巧。以婴儿为纽带与社会支持系统有效沟通、重新调整家庭关系。
1.2.2　资料的收集与处理
发放调查表65份，有效问卷60份。按各期标准对调查表进行分析，确定产妇进入执行期的时间；将32例剖宫产产妇与28例阴道分娩产妇进入执行期的时间进行显著性检验。
2　结　果
2.1　剖宫产组产妇进入执行期情况(表1)
剖宫产组产妇进入执行期时间最快者为16.1 h，最长者55.2 h；平均为30.4 h(每例产妇进入执行期的具体时间略记) 。32例剖宫产中，44%的产妇进入执行期的时间在平均时间30.4 h左右。
表1　剖宫产组产妇进入执行期的时间分布
2.2　经阴道分娩组产妇进入执行期的情况(表2)
经阴道自然分娩组的产妇进入执行期的时间最快者仅需3.0h，最慢者23.0h，平均为12.2h(每名产妇进入执行期的具体时间略记) 。其中大多数产妇(61%)在分娩后12h内进入执行期。表2　经阴道分娩组产妇进入执行期的时间分布
2.3　剖宫产与阴道分娩产妇进入执行期时间比较(表3)
比较32例剖宫产妇与28例阴道分娩产妇进入执行期的时间。结果表明，两组产妇进入执行期时间有非常显著性差异(P＜0.01)，提示剖宫产与阴道分娩方式对产妇进入执行期有重要影响。表3　剖宫产与阴道分娩产妇进入执行期时间比较
注：t=6.0　P＜0.013　讨　论
无论与较早的Rubin分期(2～3日)［2］还是与稍近的国外分期(1～2日)［2］比较，我们所测试的产妇进入执行期的时间均明显提前，该结果可能与下列因素有关。
3.1　母婴同室
产后无论是自然分娩还是剖宫产均严格执行母婴同室。母婴同室24h有专门护士负责指导宣教早吸吮、早开奶。她们监督指导每例产妇学习哺乳的方法，将母乳喂养的好处宣传到位，产妇不仅在护士的指导下增强了信心而且很快学习并掌握了自我照顾及婴儿护理的技巧。严格的同室(母子分离每日＜1h)使产妇有机会早接触、多接触婴儿。早期母婴互动既可促进母亲生殖生理功能的恢复，又可加快心理调适，促其尽早进入母亲角色。［1，5，6］
3.2　产前准父亲的参与
做为核心小家庭的重要成员，准父亲起着与孕妇相似的角色，与孕妇共同承担责任。产时可进行陪产，产后丈夫的陪床使得温馨病房名符其实。在分娩后回到病房的最初30min，丈夫们按着护士的要求帮助婴儿进行早吸吮。对于婴儿来说这30min是宝贵的，他们此时最聪明、记忆最深刻，为今后母乳喂养的成功打下了基础。有丈夫陪同的温馨环境可促进产妇平静，增加其安全感。总之，产前准父亲与产后父亲的参与促进了产妇产后康复和心理调适。［7］
3.3　产前准备
产前教育可使孕妇及其家庭成员对分娩过程、经验、特殊技巧态度及心理等方面有充分准备。我院产前听课每人4次以上，为分娩及产后母亲的调适做好了准备。尽管我国开展产前教育不及欧美普遍，但独生子女国策深入人心，待产家庭对生产不仅有充分物质准备，而且有充分心理准备。接受调查的家庭90%在分娩前已备好婴儿名字，这种对分娩的积极态度有利于母亲调适过程。
3.4　民族文化背景