因为怕疼就选剖腹产吗？( 二 )

2.未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部感染、腰椎病变或解剖结构异常、颅内占位。
3.产妇拒绝或过度肥胖及解剖异常。
目前认为分娩镇痛实施的最佳时机为第一产程宫口开至3～4cm(经产妇5～6cm)，当产妇主动要求并无硬膜外镇痛禁忌证时，即可实施硬膜外镇痛，麻醉平面控制适当，待宫口开全后停止注药，胎儿顺利娩出后拔除硬膜外导管。如果出现胎儿宫内窘迫或者产程阻滞等异常情况需手术时，则不必再行麻醉，可直接经硬膜外导管注药实施剖宫产手术。
在过去的20年里，硬膜外镇痛是在分娩中最常用、最有效的镇痛方法，万一自然分娩失败，还可继续用于剖宫产的麻醉，对胎盘功能不全的胎儿也有益处，孕妇能保持清醒合作。虽然有资料表明国外还有水下分娩、热水浴分娩的尝试，但这不能从根本上解决分娩的痛苦。从目前来看，实施“分娩镇痛”是一种安全可靠、没有副作用的辅助性分娩方法，加之药物直接送到镇痛部位，用药量小，对产妇和胎儿几乎无任何影响，值得提倡。
近年来国内分娩镇痛刚刚起步，而剖宫产率却逐年增加，已高达50%以上，剖宫产时母体的死亡率是经阴道分娩的4～6倍，而急诊剖宫产的母体死亡率是择期剖宫产的4倍。
分娩是一复杂的生理、心理过程，受精神、心理、环境诸因素的影响，因此，医务工作者应该从人的整体观念出发，及时掌握产妇的精神状态，选择安全、迅速、有效、适宜的镇痛方法，对产妇实行个体化处理，以达到理想的分娩镇痛。对焦虑、抑郁程度低者可采用心理疗法，以安慰产妇，消除疑虑，解除紧张与孤独，增强产妇顺产信心；而对焦虑、抑郁程度高、分娩疼痛较重者则用心理疗法联合药物分娩镇痛，以去除产程中的疼痛，解除分娩痛引起的一系列生理改变，缓解产妇的恐惧和紧张心理，有助于产程的顺利进行，间接降低了剖宫产率。
总之，提倡分娩镇痛、因人施治，真正体现“以人为本”的精神，具有广阔的应用前景。
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