专家告诉你 , 自己量骨盘的方法:双手以叉腰的姿势向下 , 在身体两侧可以摸到有些圆弧状的骨就是髂骨;顺势往下到一般人俗称尾椎的地方就是尾骨;而腰部以下尾椎以上这段就是骶骨;然后在会阴上方摸到的是耻骨;最后坐下 , 当我们坐的时候感觉到突出的骨头就是坐骨 。以上所触摸的这些部位 , 大概就是整个骨盆的范围了 。
那么 , 能否顺利自然生产究竟和什么有关呢?骨盆只是影响生产的一项重要因素 , 其他如产力、产妇的心理状态、子宫收缩状态、胎儿大小、分娩姿势等 , 都是关键 。其中 , 产力、产道、胎儿、阵痛等因素尤其重要 。
五、产力
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力 。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力 。
1、子宫收缩力是临产后的主要产力 , 贯穿于整个分娩过程 。临产后的宫缩能迫使宫颈管变短直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘、胎膜娩出 。
2、腹肌及脯肌收缩力腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 。
3、肛提肌收缩力 肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用 。当胎头枕部露于耻骨弓下时 , 能协助胎头仰伸及娩出 。胎儿娩出后 , 胎盘降至阴道时 , 肛提肌收缩力有助于胎盘娩出 。
产妇会感到每次宫缩由弱变强 , 维持一定时间之后 , 又逐渐减弱以至消失 。以后 , 两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短 , 宫缩持续时间逐渐延长 。这就是分娩前的子宫收缩 , 也称分娩阵痛 。
子宫收缩最初是每隔20-30分钟出现一次 , 逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次 , 宫缩持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟 。
产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的 , 随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长 , 宫缩的强度会不断地增加 , 产妇的分娩时间就要临近 。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂 , 受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里 , 只好慢慢地向子宫颈口移动 , 宫颈口就开始扩张 , 将胎儿向外排出 。
如果宫缩力太强 , 产程过短会造成产道裂伤;如果产程过长 , 说明子宫收缩不佳或胎儿和骨盆不匹配 , 应及时处理 , 必要时做剖腹产 。
六、产 道
产道是胎儿娩出的通道 , 分为骨产道与软产道两部分 。
1、骨产道骨产道指真骨盆 , 是产道的重要部分 。骨产道的大小、形状与分娩关系密切 。
2、软产道软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道 。
七、胎 儿
胎儿能否顺利通过产道 , 除产力和产道因素外 , 还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形 。
1、胎儿大小在分娩过程中 , 胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一 。胎儿过大致胎头径线大时 , 尽管骨盆正常大 , 因颅骨较硬 , 胎头不易变形 , 也可引起相对性头盆不称造成难产 , 这是因为胎头是胎体的最大部分 , 也是胎儿通过产道最困难的部分 。
2、胎位 产道为一纵行管道 。若为纵产式(头先露或臀先露) , 胎体纵轴与骨盆轴相一致 , 容易通过产道 。枕先露是胎头先通过产道 , 较臀先露易娩出 , 但需触清矢状缝及前后囟 , 以便确定胎位 。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志 。头先露时 , 在分娩过程中颅骨重叠 , 使胎头变形、周径变小 , 有利于胎头娩出 。臀先露时 , 胎臀先娩出 , 较胎头周径小且软 , 阴道不会充分扩张 , 当胎头娩出时又无变形机会 , 便胎头娩出困难 。肩先露时 , 胎体纵轴与骨盆轴垂直 , 妊娠足月活胎不能通过产道 , 对母儿威胁极大 。
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