谁告诉你“无痛分娩”就不痛的？( 二 )

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误解四：用了分娩镇痛，生孩子就用不上劲，分娩过程会被延长？
岳明丽：当然能用上劲啦。现在使用的分娩镇痛一般都是“可行走的硬膜外镇痛”，达到“感觉-运动阻滞分离” 。也就是说，让你的感觉有一定程度的麻痹，但运动能力不明显减轻。在减轻宫缩痛的同时，不影响产妇宫缩、增加腹肌力量（也就是使劲）、下地行走。也就是说，你一边爽着，一边用劲着……
裴丽坚：不仅不是，当前的科学研究还显示，实行椎管内分娩镇痛可缩短第一产程，不延长第二和第三产程，明显降低剖宫产率。
有一些准妈妈会回忆说，上了分娩镇痛后，宫缩的强度减弱，宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延长，所以觉得影响了正常的分娩。但实际上这种情况往往是因为错觉造成的，因为准妈妈的感觉已被部分麻醉了，造成临床上误认为镇痛影响宫缩的假象。
不过，肯定不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，这不怪分娩镇痛，而要怪分娩本身。分娩是个复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。如果产程进展不顺利，需要剖宫产时，已经进行了椎管内分娩镇痛的产妇，就不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药，减少了麻醉所需要的时间。
误解五：镇痛让分娩不痛了，会不会总有点不好？
裴丽坚：如果你非要坚持自己找虐那我绝对不拦着。但这不光是找虐的问题。分娩疼痛可致产程延长、胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，医学界才那么努力地要为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。大约有50%的产妇分娩时感到剧烈疼痛,难以忍受(其中20%感到极其严重的疼痛,甚至达到“痛不欲生”的地步，初产妇更是高达44%) 。分娩时的剧烈疼痛，除了有助于产科医师判断产程进展程度外，对产妇和胎儿益处不大。由于惧怕产痛，很多产妇选择剖宫产（娘娘注：我不告诉你剖宫产术后有多痛，谁让你瞎选，自认倒霉吧）。
这种无医学指征的剖宫产对妈妈和孩子都是后患无穷。
岳明丽：分娩时的剧烈疼痛不仅可引起产妇紧张、焦虑、大喊大叫甚至哭闹，影响产妇进食补充能量导致宫缩乏力、产程延长，还可引起产妇心率增快、心输出量增加、儿茶酚胺分泌增多、氧耗增多进而可能导致胎儿及新生儿缺氧、代谢性酸中毒。以上因素可导致剖宫产率增加，此外，分娩时的痛苦经历可增加产后抑郁的发生率，给产妇及其家庭带来不利影响。

误解六：任何产妇都能申请分娩镇痛吗？
岳明丽：很不幸，真的不是。首先需要咨询你的产科医生，决定你是否可以阴道分娩，也就是坊间说的“顺产” 。确定可以阴道分娩后，需咨询麻醉科医生，看你是否存在椎管内麻醉的禁忌症：比如脊柱畸形、凝血异常等。只有适合阴道分娩且不存在椎管内麻醉禁忌的产妇才能进行椎管内分娩镇痛。如果产妇适合阴道分娩，但存在椎管内麻醉禁忌，可采用其他镇痛方法：如静脉镇痛等。
这个发生概率不是太高，所以咱们就暂时不说了。
我也赠送一个福利——怎么申请分娩镇痛。有分娩镇痛医院的孕产妇，在满36周产检时，就可咨询产科医生和麻醉医生，排除镇痛的禁忌症。入院待产后，就可向护士和主管产科医生提出申请，进入产程后，医护人员就可与麻醉医生联系。不过，不是所有的医院都提供这项服务……
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