虽然盆腔炎症性疾病可能由多种微生物引起 , 但衣原体是引起不孕的主要因素 , 在应用抗菌治疗之前 , 对输卵管的损伤可能已经存在 , 有时感染可能是亚临床型的 , 诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久 , 这与淋病奈瑟氏菌引起的PID急性发作形成显明对比 。现在高度怀疑衣原体感染是通过免疫病理机制损伤了输卵管的黏膜 , 而淋病奈瑟氏菌则通过相关的细胞毒性 , 其他隐性感染的病原菌包括人型支原体和内源性的需氧菌或厌氧菌 , 发展中国家盆腔结核占输卵管因素不孕的40% 。
感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素 , 术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎 , 必要时应行培养和血清学检查 , 术前了解化验结果 , 人流术后我们常规预防性应用抗生素 。
2.炎症/粘连
【哪类人容易输卵管堵塞】外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连 , 术后粘连发生率大约为75% , 腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生 。粘连屏障(如防粘连膜)的应用平均可减少50%的粘连发生 , 粘连的切除将增加不孕的比率 , 如果严重疾病存在 , 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是惟一的选择 。
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