考虑不均匀性脂肪肝( 二 )

如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。
脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。
在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。
3.不均匀性脂肪肝的不（非）均匀性脂肪肝
脂肪肝是由于各种原因（肥胖合并症、酒精性脂肪浸润、营养性载脂蛋白缺乏、糖尿病进食脂肪或糖类过多、化学性载脂蛋白合成受阻、结核、细菌性肺炎及败血症等感染）引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5% 。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝。
超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种，前者在临床上多见，超声图像具有典型特征，可明确诊断。后者发病率较低，也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润，是脂肪肝的特殊类型，超声虽为这种病变的诊断提供了手段，但由于这类病变声像图特殊，超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。
不（非）均匀性脂肪肝的影像学诊断
1资料与方法
1.1资料2003年8月～2007年6月，职工健康体检9676例，男6321例，女3355例，年龄18～70岁，平均44岁。其中查出非均匀性脂肪肝39例，男28例，女11例，年龄26～58岁，平均42岁。全部受检者均经腹部超声检查。
1.2方法使用LOGIQX50型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz.患者晨起空腹，常规行肝、胆、胰、脾扫查。重点观察肝脏形态大小，内部回声特点，肝内管道结构，对肝内病变做详细记录。
本组39例非均匀脂肪肝29例，表现为不规则的片状低回声，边界清楚，内部回声均匀，10例为强回声团块影，边界清晰，形态欠规整，无明显包膜，直径小于5cm，其余肝质回声正常。
2.讨论
脂肪肝也称为肝脏脂肪变性或脂肪浸润，肝内病理改变多呈弥漫性[2] 。非均匀性脂肪肝称局限性脂肪肝，是较弥漫性脂肪肝而言，两者可互相转化。
2.1低回声型本组29例。脂肪浸润不均匀，在小区域内可残存部分正常肝组织，声像图表现为不规则的低回声区，病变区为正常的肝组织或轻度脂肪浸润的肝组织，该型需与肝肿瘤相鉴别，以下几点有助于鉴别：
（1）无包膜，周边无声晕；（2）正常组织的低回声区内见有血管穿行，且血管无受压、浸润，移位变形；（3）结合肝脏整体回声表现。非均匀性脂肪肝声像图的最大特征是无占位效应。
2.2强回声型本组10例。正常的肝组织内出现脂肪堆积。声像图表现为局部出现一个或多个团块状回声增强区域，分布欠均匀，形态欠规整，边界清晰，直径多小于5cm，病灶区为脂肪浸润区，即脂肪肝早期改变，其余肝实质回声正常。该型易与肝血管瘤混淆，肝血管瘤声像图表现为：肝内出现圆形或椭圆形的强回声，分布均匀，边界清晰，后方回声无衰减，瘤体于肝组织间有小血管的管道相通。