孕妇甲减多少才算严重孕期甲减生完孩子后会恢复正常吗( 二 )

04 使用左甲状腺素的注意事项
妊娠期和哺乳期使用左甲状腺素是安全的，它既能维持甲状腺正常状态，也不增加胎儿畸形风险，对胎儿致畸可能性极低。因为甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分，是一种生理性的替代品。
（1）服药时间：考虑到胃肠道对左甲状腺素吸收的影响，服药时间首选早饭前 1 h或者 30 min服用，如晨吐症状明显者，可改为晚上睡觉前服用。除非患者的依从性很差，尽可能避免餐时服药，因为餐时服用左甲状腺素会引起比较大的 TSH 水平波动。所以睡前服用左甲状腺素的话，需要保证服药前 2~ 4 h 不进食以利左甲状腺素的吸收。
（2）用药次数：由于左甲状腺素半衰期长达 7 d，故每日 1 次给药即可。如服用左甲状腺素剂量较大时有心悸等不良反应时，可以考虑分两次服用，即早上空腹和睡前服用。
（3）哺乳期用药：因为母乳中左甲状腺素的含量较低，不影响新生儿甲状腺功能筛查和甲状腺素浓度，对于哺乳没有任何影响，所以无需服用左甲状腺素后过段时间再哺乳，可以在任何时间哺乳。
05 妊娠期甲减定期进行监测与随访的重要性
因为妊娠期甲减对孕妇及胎儿会产生不良影响，使用足量左甲状腺素治疗需要定期监测甲状腺相关指标的变化。一般建议服药后半个月复查甲状腺功能，根据复查的甲状腺功能结果再进一步调整左甲状腺素剂量，如果 TSH 没有达标的话，建议每半个月复查一次，目的是调整左甲状腺素剂量，尽快使 TSH 达标，尽快纠正甲减，减少甲减对妊娠的不良影响。指南建议在使用左甲状腺素治疗后，血清 TSH 和 FT4/TT4在妊娠前半期应每 4 周监测一次，待TSH 平稳后，监测周期可以延长至每 6 周一次。
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