2023年乙肝能彻底治愈( 二 )

乙肝患者应注意什么？
秦皇岛陆女士：
我是一名乙肝患者，请问平时生活中应注意哪些问题？
苏国权：在日常生活中，对于乙肝患者来说，保持良好心态非常重要。乙肝患者往往心理负担比较重，而长期抑郁紧张的状态不利于治疗。乙肝患者应树立信心，坚持治疗，保证平和的心态。此外，要注意休息，适当运动，避免过度劳累。饮食上，一定要戒酒，最好不要吸烟，少吃辛辣、不消化的食物，多吃高蛋白、高维生素的食品。
许多乙肝患者会“病急乱投医”，其实，药不是吃得越多越好，有些药吃多了还有可能导致肝损害。不要听信某些非法宣传，应选择正规医院，在医师指导下对症治疗。
此外，乙肝的治疗往往都需要一个比较长的过程，要坚持治疗，不要一见没有疗效就频繁换药，或失去信心，自暴自弃。
2.乙肝到底能不能治好？彻底的根治的那种！
很明确不能，乙肝是目前不能治愈的疾病，表面抗原转阴的可能性非常小，如果没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1　年内连续随访3　次以上，血清ALT　和AST　均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。简单说就是感染了乙肝，但没有肝脏炎症，就是病毒携带者，对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。
1．养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。
2．饮食要均衡，日常生活中饮食要以清淡为主，多吃些水果和蔬菜。
3．切忌烟酒等伤肝行为。
4．保持好心情，肝病患者切忌恼怒、悲观、焦虑。
5．切忌病急乱投医，不要乱吃药和补品。
6．乙肝病毒携带者定期复查，预防病情恶化。
3.乙肝可以彻底治愈吗？方法是什么？
有效治疗的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症，改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为，用非PCR技术检测，HBV　DNA从血中持久清除，HBeAg阴转、出现抗HBe，ALT值降至正常。
当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈。在美国，干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。
干扰素
【2023年乙肝能彻底治愈】最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比，HBsAg阴转率高6％，HBeAg阴转率高21％。HBV　DNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml) 。如用PCR检测，则HBV　DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV　DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。
大剂量干扰素比小剂量更有效，但副作用也增加。
治疗6个月不比3个月更有效，尽管干扰素治疗4或6个月，HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好，中国病人有效率较低。在肝硬化病人中，病情较严重者(Child－Pugh B或C级者)疗效差。
核苷与核苷酸类似物　包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV　DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12个月，有16％～32％的患者HBeAg阴转，HBV　DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml，而对照组的有效率仅为6％。大多数病人的肝组织学有改善。