女人生育黄金期仅10年( 二 )

是不是切除子宫确实会影响性生活？
姚书忠：很多人问我，把子宫切掉是不是就变成男人？性生活时阴道就不会分泌润滑液了，其实她们就是担心子宫切除会影响性生活。实际上子宫不是维持女性特征的主要器官，更不是性交的器官，它主要是孕育胎儿的场所。维持女性特征靠的是卵巢，通过卵巢分泌雌性激素，维持女性特征及性反应，单纯切除子宫对性生活的影响是不大的。
当然卵巢与子宫很靠近，它有一部分供血是从子宫动脉来的，所以切掉子宫对卵巢血液供应多少有一些影响，但卵巢自身携带的另一部分血管仍可保证卵巢血液供应，以维持卵巢分泌性激素的功能。正是由于切除子宫会影响卵巢的一部分供血，所以对一些不需要切掉子宫的病人如子宫肌瘤和局限性子宫腺肌症患者，我们就会剔出肌瘤并保留子宫，但其前提是她的病情许可。在这方面，我们还有很多新的技术已经应用于临床，比如保留子宫血管的子宫切除，宫腔镜子宫内膜切除，都是为了保留子宫或保留卵巢功能而设计的新技术。关于子宫的去留我要强调的是，子宫对女性确实很重要，但是真正需要切除的时候，那也是必需的。
很多女性会认为，如果不能保留子宫，保留宫颈也挺重要。
姚书忠：保留宫颈可以保证阴道的长度及盆底结构不改变，但已有的研究表明，在子宫切除时切除宫颈或保留宫颈都不会对盆腔脏器功能造成影响，患者在性生活频率、欲望、性发动和性高潮方面无差异。因此，是否保留宫颈应视患者的要求而定，没有绝对的指征，当然保留的前提是宫颈本身没有病变。
坦言
一件难受事
还记得您切除第一个病人子宫的时候是什么心情？会不会产生怜惜的念头？
姚书忠：不能这样说，如果我切除1000个子宫，都是因为需要切除而切除。如果要说有怜惜的心情，那还是在20多年前我刚毕业的时候，有个20多岁的女孩因子宫肌瘤行肌瘤剔出手术，因为术后一直子宫出血，用尽各种办法都无法止血，最后只好将子宫切除。作为医生当时心里是非常难受的。
切除子宫是一件很残酷的事情，如何体现人文关怀？
姚书忠：对于子宫良性病变来说，单纯切除子宫对患者的影响不大，因此最好的人文关怀就是掌握好子宫切除的指征，并结合病人的意愿来决定是否切除子宫。而对于子宫颈癌患者就不一样了。由于子宫颈癌广泛子宫切除手术极易伤到支配膀胱的排尿神经，导致术后长时间排尿困难，在手术时将支配膀胱的神经分离出来加以保护，这就是保留神经的根治性子宫颈癌手术，病人术后的排尿功能得以迅速恢复。对于未生育的早期子宫颈癌患者，还可以行子宫颈广泛切除手术，保留生育功能。以前做宫颈癌手术时卵巢也要切掉，后来研究发现癌细胞向卵巢转移的机会不大，这个癌也不是依赖卵巢激素发生的，所以对于未绝经的子宫颈癌患者，卵巢都可以保留。