怀孕前,请检查甲状腺功能( 二 )


甲减患者的科学备孕方法
甲减患者的激素特点
对于备孕妇女而言,首先应该检查甲状腺激素水平,一定要同时检查甲状腺抗体水平 。甲减患者的检查结果,最常见的一般显示血清TSH水平正常或轻度升高,甲状腺抗体水平正常或升高 。只有少数病人同时存在甲状腺激素水平降低 。
备孕时的治疗方法
目前,治疗甲减的方法就是吃甲状腺素,我们在医院或药店得到的甲状腺素一般有二类,三种 。第一类是左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素,进口产品叫“优甲乐”,德国生产 。国产的叫“雷替斯” 。一般有两种剂型,即每片100微克和50微克 。第二类是甲状腺片,是用牛、猪或羊的甲状腺烘干后压成的片剂,每片含量为40毫克 。其剂型的稳定性差,剂量不容易掌握,备孕及怀孕的妇女,不建议使用 。该药没有任何副作用,对于胎儿不但没有副作用,而且是必不可少的 。因为孕早期(20周内)胎儿不会生产甲状腺素,必须消耗母体的甲状腺素 。
备孕时甲功控制目标
甲状腺抗体水平正常的备孕女性TSH水平应该小于1.0mIU/l,抗体水平升高者应该把TSH水平控制在0.5 mIU/l左右 。
Tips备孕的甲减女性,在治疗阶段应该注意避孕 。因为甲减时其血清甲状腺激素水平降低,会影响原始卵母细胞的发育 。治疗过程中,血清TSH水平完全正常后,最好等2~3个月经周期,这样才能保证所排卵子质量完全正常 。否则,急于怀孕,可能受卵子质量的影响,造成胎儿质量下降 。其实,如果是甲减的男性,也应该在TSH水平正常三个月以后再怀孕,否则,也会因甲减时较差的精子质量影响受精卵的质量 。
医生对准备做试管婴儿的女性说的话:对于准备做试管婴儿的备孕女性,建议在促排卵前检查甲功 。因为促排卵会加重甲状腺负担,造成轻微甲减 。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下 。如果同时存在甲状腺抗体水平升高,TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下 。否则,移植成功后,尤其移植两个以上胚胎时,母体甲状腺素水平会迅速下降,发现时可能已经发生胚胎停止发育 。移植成功后马上复查甲功,及时调整优甲乐的用量 。
甲减患者的饮食指导:甲减患者,尤其是生活在海边等富碘地区的女性,一般主张禁碘,不能进食海产品,特别是紫菜、海带等,连碘盐都应该禁止 。有人主张在备孕时就解除禁碘,但我不主一张这样做 。因为,有的人可能备孕一、二年都没有成功怀孕 。不过,一旦怀孕,应该立即解除禁碘,并且立即复查甲功,及时调整优甲乐剂量 。优甲乐要终身服用,整个孕、产及哺乳期都要服药 。
甲亢患者的备孕方法
我们一般不主张甲亢患者怀孕,最好将甲亢治愈后再怀孕 。因为甲亢可引起心脏负担,怀孕后也可引起心脏负担加重,甲亢患者怀孕后可出现一些严重的妊娠期并发症,比如妊娠期心衰、高血压等 。抗甲状腺药物也可能对胎儿产生不良影响 。同时妊娠可以影响甲亢的病情发展,容易出现症状的波动 。
如果一个甲亢患者病情得到有效控制,或亚临床甲亢患者意外怀孕了,而且又想生育,建议其带药怀孕 。孕期甲亢患者可以使用丙基硫氧嘧啶,而不是甲巯米唑 。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平,否则,过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减 。并且孕期要每月测定一次甲状腺激素水平 。