妊娠高血压、子痫前症、妊娠糖尿病是高危险妊娠中三个常见的疾病 , 所以 , 有些问题的孕妇要注意自己的身体变化 , 并遵照医师指示做好各项控制 。
*妊娠高血压
怀孕期间如果发生收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg , 或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg , 就称为妊娠高血压 。通常在怀孕20周之后才会出现妊娠高血压 , 妊娠高血压较常出现在初产妇 , 如果未能控制得宜 , 有可能会发生胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离、胎儿窘迫 , 甚至也可能危及母亲或胎儿的生命 。
照护重点
每天应该测量血压 , 如果有异常变化就要就医;症状严重者 , 应服药控制病情 , 更严重时应住院治疗;做好饮食控制 , 不吃过咸的食物 , 以避免水肿加重;勿太过劳累或情绪激动 , 尽量维持好心情 。
*子痫前症
如果妈妈出现妊娠高血压、尿蛋白及全身性水肿时 , 就是罹患子痫前症(又称为妊娠毒血症) , 如果子痫前症控制不良 , 进而出现母亲全身性抽筋、昏迷 , 就是发生子痫症 。如果可以在症状轻微时就做好控制 , 母亲仍有机会顺利生下健康宝宝 , 但是如果没有做好控制 , 依照病情不同 , 母亲可能会有头痛、视力模糊、引发视网膜剥离、血小板减少、肺水肿、肝脏出血等并发症 , 而胎儿可能发生胎盘钙化、生长迟滞、胎儿窘迫、甚至胎死腹中的危险 。
照护重点
发现自己有妊娠高血压、尿蛋白、水肿时 , 就要提高警觉 , 按时产检;积极控制好血压 , 居家多休息 , 感觉身体不适时 , 则应尽早就医;严重的子痫前症 , 会使用硫酸镁药物来预防或控制痉挛发生;医师需视怀孕状况及周数决定适合的生产时机 , 有时可能决定提早生产 , 宝宝出生后可立即接受早产照护;如果病情严重 , 已危及母亲生命时 , 需考虑中止妊娠 。
*妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的孕妇通常在怀孕之前没有糖尿病史 , 但怀孕后却出现高血糖的状况 , 就称为妊娠糖尿病 。如果妊娠糖尿病控制不当 , 有可能会发生胎死腹中、巨婴、早产、子痫前症等 , 另外 , 新生儿出生后也较容易出现新生儿低血糖、低血钙、新生儿呼吸窘迫症候、黄疸等问题 。怀孕期间如果发生妊娠糖尿病 , 虽然产后会恢复正常 , 不过日后罹患糖尿病的机会也较高 。
照护重点
每天按时测量血糖值 , 如严重时需给予胰岛素注射治疗;与营养师讨论 , 并规划出最适合自己的营养摄取内容;控制好体重 , 避免太甜、太油腻食物;维持适当运动 , 保持最佳身心状况 。
需要特别加强的检查
除了和一般孕妇要做相同的产检项目外 , 高危险妊娠妈妈会视个别状况不同 , 再增加不同的产检内容或遗传咨询 。
有家族遗传病史者:由遗传咨询医师详细告知可能会发生及将来要面对的遗传问题 。
羊膜穿刺检查:建议妈妈于怀孕16~18周进行羊膜穿刺检查 , 透过抽取的羊水来分析胎儿染色体是否异常 , 是否有罹患特殊疾病 。
高层次超音波:安排专门的医师来进行高层次超音波、彩色都卜勒超音波检查 , 仔细观察胎儿各个部位及器宫是否都发育正常 。
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