产科专家告诉你怀上双胞胎是幸还是不幸( 二 )

高羽主任解释，双胎一般分为双卵双胎和单卵双胎，前者全部属于双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)，特点是有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个，独立性较好，2个胎儿较少相互影响；后者可分为双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)和单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)三种类型，MCDA和MCMA都只有一个胎盘，互相连通的血管让2个胎儿存在争夺营养的情况，他们的死亡率是DCDA的2倍，羊水过多发生率、早产比率是DCDA的1.5倍。
在临床上，单绒毛膜双胎通常有以下四种危险的并发症：
第一种是TTTS，即双胎输血综合征，表现为一个孩子羊水过多(受血儿)，一个羊水过少(供血儿)，甚至少到羊膜贴在宝宝身上，被称为“贴附儿” 。羊水多的宝宝血液丰富，排尿多因此羊水多；羊水过少的宝宝变成献血者，通过胎盘把血液输送给另一个宝宝，造成贫血、心脏功能减退和消瘦。
第二种是sIUGR，即双胎选择性的宫内发育迟缓，表现为一个宝宝大一个宝宝小，体重差别很大，跟血管交通有关，或者是胎盘供血面积小，小的宝宝并发症非常多，比如缺氧性脑瘫、白内障等。
第三种是TRAP无心双胎，即双胎反向动脉灌注综合症，一个胎儿发育正常，一个胎儿没有心脏，正常胎儿需要给无心胎儿供血，造成心脏负担较大。
第四种是TAPS，即双胎贫血-红细胞增多序列症，表现为一个胎儿出现贫血症状，而另外一个宝宝红细胞增多，这属于相对来说干扰较少的情况。
为什么会单绒毛膜的情况？这跟受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同有关，越早进行细胞分裂独立性越好，如果超过3天，就可能出现单绒毛膜双胎，如果超过13天，就会出现连体双胎。
怀上双胎怎么办？
不是谁都能怀双胎有必要时应减胎
虽然双胎妊娠存在很多问题，但从医学统计数据来看，双胎妊娠中双卵双胎约占70%，均为双绒毛膜；单卵双胎约占30%，其中有25%是双绒毛膜，只有5%的单绒毛膜，单绒毛膜中大多数也是发育很好的，应该说绝大多数的双胎还是健康的。
不过，要想生育健康的双胎宝宝，高羽主任提醒备孕妈妈和准妈妈要注意做好以下几点：
1.孕前不要擅自使用促排卵药物。不孕患者需在医生的指导下使用促排卵药物，自行使用药物不当，容易怀上多胞胎，且流产率很高。
2.孕早期要尽早看产科医生。无论是自然怀孕还是辅助生育，怀孕后第一时间要去医院确定胚胎的数量，也有利于医生判断双胎宝宝属于单绒毛膜还是双绒毛膜，超过20周医生难以作出判断。同时医生会评估母体是否适合怀双胎，宫颈机能不全、疤痕子宫、高血压、心脏病、过度肥胖或体型瘦小者也可能不适合怀双胎，有必要时应进行减胎手术。
【产科专家告诉你怀上双胞胎是幸还是不幸】 3.孕中期、孕后期要做好产检。一般来说双绒毛膜双胎可以按常规时间产检，单绒毛膜双胎产检频率应更高一些，以便及时发现异常。