消除多囊的最佳方法( 二 )


成素(LH)的协同作用下,使卵泡发育、成熟
和排卵 。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等
因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分
泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成
熟及排卵 。由于 FSH的持续少量刺激,使卵巢
不断出现许多不成熟的囊状卵泡;LH的分泌持
续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造
成卵巢的多囊性病变 。
②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷
有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶
系统发生紊乱造成的,影响了丘脑下部周期中
枢的功能,造成LH与FSH比例失常 。
③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤
、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时,也常伴随无
排卵无类似多囊性卵巢的表现,经治疗后可恢
复有周期性排卵的正常月经,故认为肾上腺的
雄激素过量可引起多囊卵巢综合症 。
多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表
现:
①月经失调 主要是闭经,绝大多数为继
发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月
经频多或过多者 。
②不孕 由于月经失调和无排卵,常致不
孕 。
③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多
,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向
,多毛现象不为病人注意 。
④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现
双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感 。
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多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛 。
一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失 。恢复正常月经周期的治疗方法如下 。
(1 )克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬 。
现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬 。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育 。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键 。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵 。具体用法从月经周期第5 天开始,每天1 次,每次50毫克,连用5 天 。
一10天出现排卵 。若治疗1
个2 个周期无效,加到每天100 毫克,共5 天 。用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线 。
(2 )卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢 。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除 。疗效明显 。多数病人在手术后很快排卵受孕 。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者 。
(3 )中药 。用活血补肾法诱导排卵有良好效果 。
宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)同宫颈糜烂、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现 。
形成原因:它形成原因与脸上的“青春痘”相似,是在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿 。
临床表现:检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色),内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大 。
处理:既然是炎症,就不严重,但需要强调的是慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切,在长期炎症刺激下,少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向,故仍需高度关注 。主要是每年都要做宫颈涂片检查,除外宫颈癌及癌前期疾患 。