7种阴道感染对胎儿的影响( 二 )

预防和治疗措施有待完善
到目前为止，宫内感染的各种预防措施还不很完善。对巨细胞病毒感染，高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效，减毒活疫苗的应用仍存在着困难；对单纯疱疹病毒和弓形虫感染，这两种疫苗正在研制中；仅对风疹病毒感染，已有风疹减毒活疫苗供应，可对15个月至12岁的女孩注射一次，但孕妇不能使用。
因此，预防TORCH感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇要避免与TORCH患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇作产前TORCH感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，可考虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行治疗；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。
关于宫内感染的治疗，患儿除一般支持治疗、加强护理外，对单纯疱疹病毒感染的，可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷治疗，但有一定的毒副作用；对先天性梅素，可选用青霉素治疗，若青霉素过敏可改用先锋霉素；对弓形虫病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治疗，上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。
有一点要注意，即使在宫内未受感染的婴儿，还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、衣物，甚至母亲的乳汁、输血而感染得病。因此，应对医护人员加强管理，一旦发现有病毒携带者，立即调离岗位。输血员应进行TORCH感染筛查，杜绝血源感染。发现乳母乳汁中含有病毒的，应停止哺乳。
孕期TORCH感染与胎儿畸形
怀孕妇女患有某些病毒感染性疾病时，这些病原体可通过胎盘感染胎儿，医学上称作为垂直感染或母胎传染，对胎儿可能会造成以下影响：
一是引起妊娠终止；二是引起胎儿的发育异常，包括各种先天畸形以及智力发育障碍等，当然也可能影响轻微，不致使胎儿发生明显异常。目前认为可引起母-胎传播的病原体主要有五种，即：巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体以及梅毒螺旋体。
根据英文首写字母的缩写我们把它们称为“TORCH”感染，其中T代表弓形体、O代表其他病原体，包括梅毒螺旋体等、R代表风疹病毒、C代表巨细胞病毒、H代表单纯疱疹病毒。在上述五种病原体中，有四种是引起胎儿畸形的重要原因，梅毒除可导致流产、早产、死胎外，还能引起胎传梅毒。在妊娠早期，胎儿的神经系统及其他器官正处于发育阶段，如孕妇患上“TORCH”感染时，应高度警惕胎儿先天发育异常(包括智力障碍)发生的可能性。
以风疹病毒感染为例，有人指出，发生胎儿先天性缺陷的危险性，在怀孕11周以前为90%；在怀孕11-12周为33%；在怀孕13-14周为11% 。因此，在妊娠早期，如确诊为“TORCH”感染的孕妇，如没有特殊情况，最好终止妊娠。
目前医院诊断“TORCH”感染的方法主要有下列三种：