“顺产”6个必知常识( 二 )

什么时候需要进产房分娩呢？
一般在我国的绝大多数医院均在临产后，子宫颈口开大2～3cm时，进入产房待产。少数有条件的医院，也提供产妇在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。
正常分娩首先子宫颈口开大2～3cm时，由病房护士或医生检查子宫颈扩张程度并听胎心率是否正常，再由护士护送进入产房，向助产士交接。助产士接收产妇后，要再次检查子宫颈开大程度，并行胎心监护，医学上称入室试验，以了解胎儿宫内状况。
至于我国规定产妇要进入产房分娩，是由于过去用老式接生法接生的母婴并发症多，孕产妇、新生儿死亡率高。而进入产房分娩有其优点：
(1)产房是个半封闭的环境，其物品和房间都每天定时消毒，保持相对无菌状态，可以减少分娩后发生感染的概率。
(2)产房助产士均受过新式助产培训，经考核合格的助产人员，并且每二年要检查评估一次，以保证助产的
安全性。
(3)产房配有为分娩所必需的产床，这是病房所没有的。
(4)产房配备有抢救孕产妇和新生儿的设备和药品，以确保一旦发生危险能得到及时抢救。
(5)产房的房间相对集中，便于产程进展、胎心和产后出血的观察。
分娩究竟是怎样一个过程呢？
胎儿从妈妈肚子里生出来，不是一个简单的过程，为了方便叙述，我们将其划分几个重要阶段，使准妈妈们阅读后能做到胸有成竹，正确地面对生产过程。
首先，临盆末期(约孕38周)胎头进入骨盆腔，此时胎儿脑勺(枕部)与身体(背部)朝向母体左前方或右前方，临产后随着胎头的下降，胎头要低头(俯屈)，然后慢慢内回转，使枕部转马朝前、颜面朝后，继续下降，当胎头通过耻骨弧下缘，胎儿就会抬头(仰伸)生出胎头，胎头生出来后，胎头不但要恢复到原来的位置，还继续向侧方转动，使胎儿脸朝左或朝右，这时在助产士的帮助下，生出前肩膀，然后生出后肩膀，随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。
在这些运动中，任何一个环节出现不顺利均可导致难产，称为头位难产。
孕妇在分娩时，随胎头的下降，阴道内层的黏膜皱褶完全展平，外阴扩张，盆底肌肉层松驰充分扩张，以利于胎儿离开宫腔，通过阴道、外阴，降临人世间，完成分娩。然而，尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当平均9.3×9.5cm2的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，还是会造成产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。
如果发生严重的撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，因裂伤阴道口松驰，反复阴道炎；因阴道、会阴及盆低肌肉受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，引起大便失禁。另外，由于会阴扩张慢、不充分，阻力大，引起胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血等，对宝宝不利。所以，如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。
临床上，常常做会阴切开术。
分娩期间产妇如何配合助产人员呢？
分娩是一种自然的生理现象，大部分产妇都能顺利完成。分娩过程中的疼痛是可以通过拉梅兹呼吸运动和按摩缓解，或通过分娩镇痛来减轻，以达到可忍受的程度；宝宝的安全大夫会予监测。因此，准妈妈不必过分紧张和恐惧，更不要在宫缩加紧、强度增加时因疼痛而乱喊乱叫，因为这样反而会阻碍产程进展，引起难产。具体配合如下：
第一产程宫缩不紧，应思想放松，尽量下地活动，或同别人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，譬如巧克力。还要按时排尿、排便，以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时，尽量放松全身肌肉休息，以保存体力。有条件时，于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。