(2)输卵管通畅试验:包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术 。
一般安排在月经干净后3~8天进行 。
(3)性交后试验:此试验安排在排卵期或基础体温上升前1~2天进行 。
(4)B型超声检查:检查子宫和附件发育情况及形态位置,有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等 。
(5)腹腔镜检查:在腹腔镜进行检查的同时,可在直视下进行治疗 。因此,腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施 。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况 。
(6)宫腔镜检查:可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态,并可在直视下取活体组织进行检查 。
(7)免疫试验:疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查 。
(8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查:促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定,血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测 。疑有遗传性异常者,夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查 。
男性不育症的主要治疗方法参考
与其他系统疾病不同,男性不育不是单一的特异性疾病,而是由多种病因导致的男性生殖器, 包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症 。正因为如此,对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法,治愈各种不同病因所致的男性不育症 。相反,由于目前还未能认清全部男性不育的病因,因此,也就尚无肯定有效的治疗方法用于临床 。
(1)内分泌治疗:主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症 。
(2)生殖道炎症的治疗:目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物,治疗的效果较好 。
(3)免疫治疗:应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效 。
(4)外科治疗:应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病,是男性不育诊治技术的主要进展 。现已广泛用于临床的有:输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术 。
(5)人工授精:应用各种物理和生物化学技术处理精液,提高精子受孕能力,进行夫精人工授精 (AIH) 。应用精液冷藏技术,对无精子症患者给予供精人工授精(AID),但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题 。
(6)原因不明的不育症的治疗:目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外 , 尚有许多原因不明,诊断不明确的少精子症和弱精子症,统称为原因不明的男性不育症 。此种情况的治疗方法繁多,但疗效均不肯定,归纳有:激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗,同时辅以劝告病人避免烟酒,防止精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等 。
专家的话:
在恒频磁共振问世以前,对男性不育症的确没有太好的治疗办法,但是现在这个历史改变了 。上百万患者用它治好了不育症就是证明 。
男性不育症的特殊检查
对于一些难以确诊的男性不育症患者,必要时可做一些特殊检查,以确定诊断,常用的检查方法有:
(1)X线及CT检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等;前列腺造影可发现前列腺增大的程度及前列腺癌;睾丸及附睾结核可通过 X线检查确定病变范围;阴茎的X线检查主要针对阴茎硬结症、阴茎异常勃起 。高泌乳素血症者,可拍摄蝶鞍X线断层正侧位片以确定有无垂体腺瘤,也可通过CT或MRI检查确诊 。
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