(2)内分泌功能失调:受精卵在孕激素作用下,才能在子宫壁上着床,生长发育成胎儿 。当体内孕激素分泌不足时,使子宫蜕膜发育不良,从而影响受精卵的发育,容易引起流产 。如果前列腺素增多,会引起子宫肌肉的频繁收缩,也会导致流产 。甲状腺功能降低,可使细胞氧化能力障碍,进而影响胚胎的生长发育而流产 。
(3)生殖器官疾病:子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良 。盆腔肿瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产 。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产 。
(4)孕妇全身性疾病:孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿中毒死亡 。高热可促进子宫收缩而引起流产 。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病,可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废,而致流产 。孕妇营养不良,特别是维生素缺乏,以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产 。
(5)外伤:孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压,以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎,或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产 。
(6)情绪急骤变化:孕妇的情绪受到重大刺激,过度悲伤,惊吓,恐惧,及及情绪过分激动,可引起孕妇体内环境失调,促使子宫收缩引起流产 。
(7)胎盘发育不良:胎儿在母体内生长发育,主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿,如果胎盘发育不良或出现疾病,胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产 。
(8)母儿血型不合:孕妇过去曾接受过输血,或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子,会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血,从而引起流产 。
二.首先了解流产原因,强调夫妇同时诊断,不仅查女方,应重视男性因素,有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊 。习惯性流产的诊治为其重要内容之一 。
(一)详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史,有可疑遗传病史应绘制家谱图 。
(二)进行全身系统检查及妇科检查 。
(三)进行必要的化验及辅助检查 。男方:精液常规、血型、染色体等 。女方:阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等 。
(四)可根据情况进一步检查:
1.疑子宫畸形除B超外,可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查 。
2.疑内分泌异常,检查空腹血糖 。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等检查,必要时可行颅脑CT,了解脑下垂体有无微腺瘤等 。
3.疑特殊感染可查巨细胞病毒,弓形体、衣原体检查 。
4.有不良环境接触史者,行SLE、微核、染色体畸变率检查 。
5.疑ABO血型不合者,进一步检查抗体效价 。如妊娠期进行间段检查,抗体效价是否有改变 。接受治疗后效价是否下降 。
习惯性流产是自然流产中的一种类型 。自然流产连续发生3次及3次以上,即可诊断为习惯性流产 。
引起自然流产的原因主要有:
1、 遗传因素,由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是流产最常见的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流产中,遗传因素可占60%~70% 。,(流产儿染色体异常占50%~60%,夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%) 。由此可见,遗传因素是自然流产的最主要的元凶,尤其是怀孕头3个月内的流产 。
2、 外界不良因素的影响,大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产 。
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