呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器 , 因而黏液、灰尘或异物的机械刺激 , 烟熏、毒气等的化学刺激 , 以及支气管痉挛引起肌张力增加 , 都可引起咳嗽 。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经 。由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外 , 尚分布于胸膜、肺、内脏等处 , 所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外 , 头、腹部病变亦可引起咳嗽 。
上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常 , 都会使咳嗽发生障碍 。
镇咳药的作用
咳嗽反射可持续数天至数月 , 急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天 , 在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽 , 常可持续3周以上 , 可以认为是慢性咳嗽 。对于咳嗽 , 一般常要求应用某种药物来制止 , 因此镇咳药的使用易被人们认为有效的措施 。
镇咳药的应用原则
(1)应当明确诊断 , 确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施 。首先控制感染 , 口服抗感染药物 , 消除炎症;或对抗过敏原 , 配合对症治疗 , 才能使止咳祛痰药收到良好的效果 。
(2)对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主 , 不宜单纯使用镇咳药 。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳 , 或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳 , 影响病人休息和睡眠时 , 以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时 , 才能短时间地使用镇咳药 。对咳嗽伴有多痰者 , 应与祛痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用 , 以利于痰液排出和加强镇咳效果 。
(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡 , 应该审慎给药 , 以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染 。
(4)对持续1周以上的咳嗽 , 并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽 , 应及时去医院明确诊断或咨询医生 。
(5)除用药外还应注意休息 , 注意保暖 , 忌吸烟 , 忌食刺激性食物 。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药 。
苯丙哌林BENPROPERINE
[药物作用]
苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药 , 奏效迅速 , 动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍 , 本品的镇咳作用具有双重性 , 除了通过阻断来自肺胸膜牵张感受器传入的感觉神经冲动 , 兼有支气管平滑肌解痉作用外 , 尚对咳嗽中枢有一定抑制作用 , 但不抑制呼吸 。对平滑肌的作用与罂粟碱类似 , 临床上不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩 , 不引起便秘 , 未发现成瘾性 。
[适应症状]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽 。
[不良反应与注意事项]
(1)偶有口干、口渴、发困、乏力、头晕 , 胃部烧灼感、食欲不振、腹部不适、药疹等 。
(2)本品需整片吞服 , 不可嚼碎(因对口腔黏膜有麻醉作用 , 产生麻木感觉) 。
(3)本品在妊娠期的安全性还未确定 , 孕妇慎用 。
(4)对本品过敏者禁用 。
[用法与用量] 口服 。
成人一次20毫克-40毫克 , 一日三次 , 也可根据病情决定 。
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