1.通便剂 矿物油是较常用的通便剂,也就是开塞露.每日60-90毫升分作早晚二次便用 。所用剂量可以调整至患儿至少有二天以上的 大便是松软的,且排便是无痛的 。矿物油能够降低粪便的硬度,同时使患儿不能憋住大便 。矿物油可以比较长时间地使用,一般在使用3-6个月后根据病情停用 。
另一类不常用的泻药是番泻叶和乳果糖,对于某些患儿可能有效 。对于便秘严重的患儿,可以在开始时使用甘油灌肠,侍大便能顺利、安全地排出后,再改用矿物油 。
2.排便训练 每次主餐后患儿应去厕所坐便至少10分钟(有一个支架承托他) 。家长应该承诺孩子,在此期间不一定要排 便,当然能排便最好 。患儿应彻底消除被惩罚的后顾之忧 。
3.饮食调整
这是一项非常重要而又十分困难的措施 。家长必须认识到,患儿应该摄入含食用纤维多的食物,对饮食不适宜的家庭尤其要强调进行调整 。
2岁以上患儿食物纤维的每天摄入量应该为"年龄数+5至10克" 。每天应给予1克的钙剂,并摄入不引起便秘的食物(如肉类、蛋类、花生酱和蛋黄酱)以获取热量 。保持足够的水份摄入和不喝含咖啡的饮料也非常重要 。
因饮食不当引起的便秘有以下几种:
(1)食物不足—如母乳不足可使婴儿大便减少 。
(2)食物成分不当—如食物太精细,纤维素不足,不喜欢吃疏菜和水果; 牛奶或蛋白质摄入过多;饮水量太少;不规则排便习惯 。
(3)果壳类便秘—多见于吃瓜子连仁带壳一起吃下的孩子,类似的还有吃较多量的芝麻等 。
(4)某些疾病如先天性巨结肠、肠道畸形等,孩子主要表现为出生后顽固性便秘 。
便秘的治疗
1.母乳喂养儿 婴儿出生后最好给予母乳喂养并保证足够的母乳量,对母乳不足的婴儿应及时添加适量牛奶 。对于吃牛奶出现便秘的孩子,不要长期服用缓泻药通便,这样会导致小儿习惯性便秘;使用润肠通便剂应首选开塞露和甘油栓,该药能减少粪便的硬度,每日早晚2次使用,所用剂量可调整到患儿至少在2天以上的大便是松软的,一般可在使用后根据病情停用 。
2.牛奶喂养儿 对患有慢性便秘的牛奶喂养儿,可将牛奶或奶粉冲稀一些,同时增加糖量,每100毫升牛奶中加糖10克(正常情况下,每100毫升牛奶中加糖8克) 。可以每天喂1~2根香蕉或者每天早晨吃点蜂蜜水,每次不少于50毫升,温开水送服 。半岁以上的孩子应该摄入含纤维素多的食物(如新鲜蔬菜水果),每天增加喂水次数 。
3.学龄前期儿童便秘 让孩子每天多吃疏菜和水果(香蕉、梨和苹果),增加谷类食物和纤维素,食物性便秘即可治愈 。如系果壳类食物(如瓜子等)导致便秘所致急性腹痛,家长可带孩子上医院进行肥皂水灌肠排便,腹痛即刻减轻 。对于慢性功能性便秘患儿,治疗关键在于清除粪块,重建良好的肠道排便习惯 。每次主餐后,应让患儿去厕所坐便至少10分钟,在此期间患儿不一定排便,当然能排便最好 。
此外,指导孩子进行排便训练,增加腹内压的方法,如下压运动(吹气球) 。药物对症治疗仅在便秘多日,排便困难时临时应用 。家长可在儿科医师指导下选用润肠通便药如开塞露、甘油栓和肥皂条塞肛,也可选用中药潘泻叶适量泡开水,给孩子喂服 。由便秘引起的腹痛,不宜使用颠茄合剂来止痛,否则也会使便秘加重 。
便秘的预防
从小培养孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯是防治便秘的关键 。母乳不足的婴儿,可在牛奶中加些奶糕,并多喂些水果汁;平时不吃或少吃“上火”食物(如油炸和红烧食物以及肉类、蛋类、花生酱等),每天多喂开水 。孩子应该摄入含食用纤维多的食物(如蔬菜、水果)和不引起便秘的食物,保持足够的水分摄入和不吃上火食品(如饼干、干鱼等辛辣食品等)也很重要,平时注意纠正挑食、偏食和吃零食的毛病 。
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