少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失 。通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张 。
精索静脉曲张应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗 。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗 。手术治疗是主要的治疗方法,可以达到理想的治疗效果 。
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压迫治疗法:使用弹力袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿 。理论上说,弹力袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力 。通常最好能穿至大腿的弹性袜 。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉 。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗 。
硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失 。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者 。
血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走 。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效 。
外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天 。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉 。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点 。
血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流 。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点 。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗 。
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