环跳穴的准确位置定位( 三 )

治疗坐骨神经痛
选穴：主穴：环跳，配穴：
L4、L5、S1患侧，1号羊肠线，4cmU线法。
治疗方法
1、羊肠线的制备：
取3号或4号医用羊肠线剪成1cm左右数段，浸泡于75%酒精瓶中备用；
2、无菌包配置：
弯盘1个、纱布10cm见方数块、敷料镊1把、小洞巾1块、11#刀片及刀柄个1枚、6#封闭针尖1个（长10cm），环跳穴埋线专用针1支（22#、15cm长套管针），高压消毒备用；
3、取穴：患者背对术者侧卧位，患肢在上，下面腿伸直，上面腿屈膝成90度，身体稍向前倾斜，以上面的膝关节接触治疗床为适宜．此种体位病人舒适，便于取穴，大转子最高点尾骨联线的外1/3和内2/3交接处是穴，有明显压痛，以甲紫作标记；
4、消毒：以标记点为中心常规消毒，消毒面积直径15cm左右，打开无菌包，铺无菌小洞巾，将备用羊肠线取出10段左右放于无菌包内；
5、麻醉：
将2%利多卡因及注射用水瓶颈折断，将5ml一次性注射器撕开放入无菌包内。
戴一次性无菌手套，用注射器抽取利多卡因及注射用水个2ml，做皮内注射，注出皮丘直径1cm大，改换封闭针头，左手夹持直刺向生殖器方向或向髋关节深部，由浅至深缓慢注入到穴内约6cm左右（因人而宜）；
6、操作：用手术刀于皮丘处垂直刺入，刺破肌肉筋膜抽出刀片，用纱布按压刀口片刻，见无血渗出，将埋线针沿麻醉方向稍加用力刺入到穴内，做拨动按摩2-5分钟，待患者产生舒适发热感时，稍改变针尖方向寻找针感，当患者出现向下肢沿坐骨神经通路放电样传导或局部酸胀时，将针停在此处，将羊肠线放入针内（每次只能放1根，以防堵针）。
将针向上稍提用针芯将羊肠线送入穴内，依次将羊肠线全部放入，将针抽出，消毒刀口不做缝合，盖无菌纱布，胶布固定，手术完成。嘱患者禁做剧烈运动，少走路，10天之内不要洗澡或大量出汗，7天后待刀口愈合去掉纱布，每月治疗一次，两次为一疗程。
【环跳穴文献摘要】
《素问》：王注：足少阳、太阳二脉之会。
《针灸甲乙经》：腰胁相引痛急，髀筋瘈胫，肱痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。
《铜人》：治冷风温痹，风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。
《针灸大成》：主冷风湿痹，不仁，风疹遍身，半身不遂，腰胯痛，蹇膝，不得转侧伸缩。
《金鉴》：主治肱、胯、股、膝中受风寒湿气、筋挛疼痛。
【环跳穴研究进展】
1、腰痛：针刺环跳穴，治疗腰痛100例，效果良好。
2、带下病：针刺环跳穴治疗白带，用强刺激手法，若行针时针感能达到足跟，则能提高治疗效果。
3、调整胃液分泌功能：针刺环跳穴可使胃酸及胃蛋白酶高者降低，使低者升高。
4、调整甲状腺功能：有实验报道用甲状腺粉或硫氧嘧啶分别造成小白鼠甲状腺功能亢进或减退后，电针环跳穴，能调整甲状腺功能。
5、抗炎作用：有实验报道，电针家兔坐骨神经“环跳穴”可使人工感染的腹膜炎渗出减少或停止。
【环跳穴主要成果】
李征宇等探索按揉环跳穴对神经痛大鼠的镇痛作用及其中枢镇痛机理。方法：采用热测痛法观察按揉环跳穴对坐骨神经结扎所致的神经痛大鼠其疼痛耐受值（s）的变化情况；并以分子生物学方法，研究“以痛为腧”推拿法对神经痛大鼠中枢某些核团的β-内啡肽的变化。结果：在大鼠环跳穴（坐骨神经结扎处）进行按揉后可即刻显著增加其疼痛耐受值，与模型对照组相比具有统计学意义（P〈0.05）；随着推拿次数的增加，治疗组大鼠疼痛耐受值也逐渐增大，与模型对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。