?患病率低,而患者绝对数高,拥有仅次于美国的世界第二大糖尿病人群 。
?患者多,但发现率低,约
60% 患者未被发现 。
?中国人群糖尿病
90% 以上为
2 型糖尿病 。
?发病率逐年上升,
1995 年比
1980 年
15 年约增加
4 倍多 。
?半数以上为 IGT,最近报告 IGT 标化发病率占糖尿病总发病率的
59.7%。
?发病率城乡差别大,富裕地区与贫穷地区差别大 。
?发病年龄有年轻化趋势 。
?合并症可波及全身各个系统,特别是眼睛、肾脏、心血管系统、神经系统等组织器官 。
糖尿病有哪些危害?
糖尿病无法治愈,其主要危害在于它的并发症,尤其是慢性并发症 。
急性并发症
糖尿病合并感染:发病率高,两者互为因果,必须兼治 。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染 。
糖尿病高渗综合症:多发生于中老年,半数无糖尿病史,临床表现包括脱水严重,有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外,死亡率高达50% 。
乳酸性酸中毒:患者多有心、肝、肾脏疾病史,或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史,症状不特异,死亡率高 。
慢性并发症
大血管并发症:
(1)脑血管:患病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者残废或早亡的主要原因,其中堵塞性脑血管疾病多见;
(2)心血管:患者病率比非糖尿病者高3倍,是糖尿病患者早亡的主要原因,以冠心病较为多见 。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早,女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显,无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等;
(3)下肢血管:患病率比非糖尿病者高5倍,糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上,是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因 。
微血管并发症:
(1)肾脏:患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍,是糖尿病,特别是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因 。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现,晚期则发生肾功能不全;
(2)眼底:双目失明比非糖尿病者高25倍,是糖尿病患者残废的主要原因之一 。
神经并发症:
(1)感觉神经:疼痛、麻木、感觉过敏;
(2)运动神经:可见单神经麻痹引起的运动障碍,局部肌肉可萎缩;
(3)植物神经:出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等 。
流行病学研究表明
1 型糖尿病患者在最初
2 年内发生糖尿病视网膜病变占
2%,
15 年以上糖尿病视网膜病变发病率高达
98%
2 型糖尿病患者
20 年以后,使用胰岛素或不使用胰岛素病人的糖尿病视网膜病变发病率分别为
60% 和
84%
早期视网膜病变可出现为出血、水肿、微血管瘤、渗出等背景性改变,晚期则出现新生血管的增殖性病变,此期病变往往不可逆,是导致糖尿病患者失明的重要原因 。虽然血糖控制得好可以延缓、减轻糖尿病视网膜病变的发展,但是不能阻止糖尿病视网膜病变的发展 。
什么是糖尿病视网膜病变?
糖尿病患者由于长期血糖升高,体内代谢紊乱,引起全身微循环障碍 。眼底视网膜血管容易受损,即发生糖尿病性视网膜病变( diabetic retinopathy,DR ) 。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一 。
流行病学调查表明,大约有
75% 不重视血糖控制的糖尿病患者,在发病
15 年内发生糖尿病性视网膜病变 。在糖尿病患者中,发生糖尿病视网膜病变者,达
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