中医药 祖国医学认为病因是外感暑温疟邪 。分为正疟、瘴疟、久疟 。正疟相当于慢性复发疟疾 。正疟主张和解少阳,祛邪上疟,应用小柴胡汤加减(柴胡、黄苓、党参、陈皮、半夏、甘草) 。瘴疟认为需清热、保津、截疟,主张给生石膏、知母、玄参、麦冬、柴胡、常山,随症加减 。久疟者需滋阴清热,扶养正气以化痰破淤、软坚散结,常用青蒿别甲煎;何人饮;别甲煎丸等 。
民间常用单方验方,如马鞭草1-2两浓煎服;独头大蒜捣烂敷内关;酒炒常山、槟榔、草果仁煎服等 。均为发作前2~3小时应用 。恶性疟原虫的抗药性 凡氯喹2.5g(基质1.5g)总量分3日服,未能消除无性生殖原虫,或1月内再燃者,称为抗性 。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药 。
C15H22O5 分子量:
282.33 无色针状晶体,味苦 。在丙酮、醋酸乙酯、氯仿、苯及冰醋酸中易溶,在乙醇和甲醇、乙醚及石油醚中可溶解,在水中几乎不溶 。熔点:
156-157℃ ( 水煎后分解) 出《素问·疟论》 。以间歇性寒战、高热、出汗为特征的传染病 。多发于夏秋季节及山林多蚊地带 。《内经》又名痎疟,《金匮要略》名为疟病,《太平 圣惠方》始有“疟疾”之名 。发病多因风寒暑湿之邪客于营卫所致 。多发于夏秋季节及山林多蚊地带 。根据体质强弱、所感病邪流行特点及证候的不同分类 。
按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等 。按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等 。按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等 。按脏腑、经络分类,有五脏疟、三阳经疟、三阴经疟等 。除辨证用药外,可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴等 。
防止复发和传播 磷酸伯氨喹啉(Primaquine phosphate,简称伯喹) 本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体,故可防止复发和传播 。
每片13.2mg(基质7.5mg),可每日服3片,连续8天,或每日4片,4日一疗程 。恶性疟疾为防止传播也可服伯喹,顿服4片或1日3片,连续2~3日以消灭配子体 。本品过量或者红细胞缺乏G—6—PD,则易致溶血反应 。伯喹可与控制发作的药物同时服用 。凶险发作的抢救 凶险发作的抢救原则是:①迅速杀灭疟原虫无性体;②改善微循环,防止毛细血管内皮细胞崩裂;③维持水电平衡;④对症 。
100mg肌注,第1天2次,后每天1次,疗程3日 。磷酸咯萘啶注射液
3~6ml/kg,加5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴入或分次肌注,2~3天一疗程 。磷酸氯喹注射液
0.5g(基质
【疟疾应该要多吃什么食物】0.3g)加于5%葡萄糖液或生理盐水300~500ml 中,静滴 。
第1天内每6~8小时1次,共3次,第2、3日可再给1次 。滴速宜慢,每分钟40滴以下 。儿童剂量应小于5mg/kg/次,较安全为2.5mg/kg,滴速12~20滴/分 。
患者一旦清醒即改为口服 。
二盐酸奎宁注射液
0.5g加于5%葡萄糖盐水或葡萄糖液300~500ml,缓慢静滴,8小时后可重复1次 。儿童剂量5~10mg/kg/次,肝肾功能减退者应减少剂量,延长时隔时间 。肌注应双倍稀释深处注入,以防组织坏死 。其它治疗 ①循环功能障碍者,按感染性休克处理,给予皮质激素,莨菪类药,肝素等,低分右旋糖酐; ②高热惊厥者,给予物理、药物降温及镇静止惊; ③脑水肿应脱水;心衰肺水肿应强心利尿;呼衰应用呼吸兴奋药,或人工呼吸器;肾衰重者可做血液透析; ④黑尿热则首先停用奎宁及伯喹,继之给激素,碱化尿液,利尿等 。
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