合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施 。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用,所以只在饮食治疗无效时,才考虑药物治疗 。若是单纯高胆固醇,则应限制胆固醇的摄入,每天摄入胆固醇应低于200毫克,一只鸡蛋即含胆固醇约250~300毫克,故蛋黄、动物内脏等,皆应控制食用 。动物油的摄入也应减少 。若是单纯高甘油三脂,则应限制食物的总量,尤其是要限制糖类食物的摄入,并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入 。
如果胆固醇与甘油三脂一并增高的,则应将以上的原则结合起来考虑 。高脂血症病人的饮食要有节制,每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准 。降脂药种类很多,应在医师指导下服用 。病人应多运动,可以促进体内多余脂肪的消耗 。
【处方】
1.人体中的脂类大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,主食之中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主 。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等 。
2.海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃 。饮牛奶宜去奶油,不加糖 。蛋类原则上每日不超过1只,烹调时避免油炒、油煎 。
3.烹调食物用素油,少吃油煎食物 。少吃花生,因其中含油甚多,但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等 。
4.胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物 。
甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食,并应限制总食量 。饮食治疗应持之以恒 。
5. 积极参加体育锻练,并坚持不懈,以利于脂肪的消耗 。
6.药物治疗,可采用安妥明、非诺贝特、烟酸肌醇脂、亚油酸、脉通、益寿宁等,但需在医师指导下坚持服用才有效果 。
7. 洗血 。
高脂血症者应注意
①限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收 。
②限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入 。
③减轻体重:对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,最好以每月减重1~2公斤为宜 。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质 。
④加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性,有利于三酸甘油酯的运输和分解,从而降低血中的脂质 。
⑤戒酒:酗酒或长期饮酒,可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高脂血症 。因此,中年人还是以不饮酒为好 。
⑥避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高 。凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂 。对饮食治疗及体育疗法确实无效者,可在医生指导下适当使用一些降脂药 。
高脂血症的预治
首先强调病因预防,去除或控制其可能病因、诱因及其它影响因素:
①改善膳食,少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多吃植物蛋白、油类,蔬菜水果以及鱼类 。
②减轻体重 。
③加强体育锻炼,有氧运动每周至少3次,每次30分钟以上 。
④戒烟,少量饮酒 。⑤控制影响血脂的其它疾病 。
⑥已有高血脂症者,尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群,均应定期化验血脂,以期早治 。当高血脂症确诊后,首先应进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制 。在此基础上,再进行药物治疗 。
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