什么是有效滤过压( 二 )

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在血液流经肾小球毛细血管时，由于不断生成滤过液，血液中血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时，就达到滤过平衡(filtration equilibrium)，滤过便停止了。
肾血浆流量主要通过改变滤过平衡点来影响肾小球滤过率，但不能增加肾小球有效滤过压。肾小球毛细血管不同部位有效滤过压并不相同，因为不断有超滤液形成，越靠近入球小动脉血浆胶渗压约低，越靠近出球小动脉血浆胶渗压越高，滤出也就越难，直到滤过阻力等于滤过动力。
因肾小囊内超滤液中蛋白质浓度极低，故在正常生理下，囊内液胶体渗透压可忽略不计。皮质肾单位的入球小动脉粗而短，血流阻力较小，出球小动脉细而长，血流阻力较大。肾小球毛细血管血压较其它器官的毛细血管血压高。
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【什么是有效滤过压】参考资料来源；
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4.何谓有效滤过压？
1.肾小球有效滤过压降低
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(肾小球囊内压+血浆胶体渗透压) 。有效滤过压下降，可引起肾小球滤过率降低。
当大量失血、脱水等原因引起血容量减少或/和全身平均动脉压下降时，肾小球毛细血管血压随之下降，因而可导致肾小球有效滤过压下降；而肾小球入球小动脉和出球小动脉的相对舒缩状态，直接影响到肾小球内毛细血管血压，也会引起肾小球有效滤过压和肾小球滤过率的改变。肾小球囊内压一般比较恒定，但在尿路梗阻、肾小管阻塞及肾间质水肿压迫肾小管时，肾小球囊内压升高，从而降低有效滤过压，使肾小球滤过率降低。
血浆胶体渗透压的变化一般对肾小球有效滤过压影响并不明显。
2.肾小球滤过面积减少
肾脏具有较大的代偿储备功能，切除一侧肾脏，使肾小球滤过面积减少50%后，健侧肾脏仍然可以代偿其功能。但慢性肾炎进行性发展时，肾单位大量破坏，肾小球滤过面积极度减少，可使肾小球滤过率降低，出现肾功能衰竭。
3.肾小球滤过膜通透性的改变
肾小球滤过膜由三层结构组成，即肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞（足细胞）。
一般来讲，在肾小球发生急性炎症时，内皮细胞的肿胀和炎性渗出物的堆积，可降低滤过膜的通透性，引起肾小球滤过率降低。肾小球滤过膜通透性增高是引起蛋白尿甚至血尿的重要原因。
5.肾小球有效滤过压的计算公式及影响滤过的因素
一、有效滤过压
组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而改变肾小球滤过率。
肾小球毛细血管血压的改变实验证明，动脉血压在10.7～24.0kPa（80～180mmHg）范围内变动时，肾血流量存在自身调节能保持相对稳定，肾小球毛细血管血压无明显变化。关于自身调节的机制，多数人认为，动脉血压升高时，入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩，血流阻力增大，使肾小球毛细血管的血流量不致增多，血压不致升高，因而有效滤过压和肾小球滤过率无明显变化；当动脉血压降低时，入球动脉管壁舒张，血流阻力减小，使肾小球毛细血管的血流量不致减少，血压不致下降，因而有效滤过压和肾小球滤过率也无明显变化。
这说明机体对肾小球滤过功能的调节，是通过肾血流量自身调节实现的，以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行。但如果动脉血压下降到10.7kPa（80mmHg）以下时（如大失血），超出了肾血流量自身调节范围，肾小球毛细血管血压将相应下降，使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少而引起少尿，当动脉血压降至5.3～6.7kPa（40～50mmHg）时，可导致无尿。