不孕不育常用治疗技术及药物( 二 )

人工授精（AI）是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。人类最早一例成功人工受精至今虽已200多年，但仍是常用的有效有助孕技术。由于精液来源不同，AI分夫精人工授精（AIH）和供精（非配偶）人工授精（AID）。
夫精人工授精（AIH）：将男方的精子洗涤处理后注入女方生殖道的技术。轻中度的精子数量少或运动能力差时，经常采用此方法。通常在监测到卵子成熟时，排卵前后，由医生将处理后的精子直接注入宫腔内。
供精（非配偶）人工授精（AID）：丈夫不能产生精子，接受正规精子库提供的精子，进行人工授精。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。
用于克服各种生育障碍，尤其是输卵管问题和精子缺乏。在体外受精期间，常使用药物刺激女性卵巢内多个卵泡同步发育并成熟。然后收集卵细胞和精子，并一起放在实验室容器中，使其受精。如果卵细胞成功受精，则将胚胎移植到女性子宫中。
适应证（1）输卵管堵塞。（2）子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。（3）男性轻度少精、弱精症。（4）免疫性不育、抗精子抗体阳性。（5）原因不明的不育。
五个步骤
1.药物刺激卵巢：具体方案很复杂，用含有卵泡刺激素及促黄体生成激素的药物刺激卵巢，多个卵子同时生长，发育成熟。再给予注射人绒毛膜促性腺激素刺激成熟卵子易于释放。
2.取卵和取精：注射人绒毛膜促性腺激素36小时以后，经阴道用细针采集卵子，丈夫同时取精。
3.实验室受精和培养：将卵子和精子放置实验室的培养皿中，完成受精，培养数天。
4.胚胎移植：将2-3个胚胎，移植回子宫内。
【不孕不育常用治疗技术及药物】 5.黄体支持和等待：用孕激素和/或人绒毛膜促性腺激素支持黄体，耐心等待12-14天。
胞浆内单精子注射技术（ICSI）
是在常规IVF的基础上，实验室技术员利用显微镜，设法将单个精子直接注射到各个卵细胞中。ICSI常用于男性伴侣精子数量较少、活力很差时。如适用于严重的少弱畸精子症；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍；免疫性不育；常规体外受精失败；精子顶体异常；需行植入前胚胎遗传学检查。