经2—3日治疗后如病情无好转 , 则应考虑是否病毒或其他细菌感染 , 改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物 , 可酌情使用肾上腺皮质激素 , 如泼尼松、地塞米松等 。
(2)局部治疗:可选用
小儿扁桃体炎
人的咽部象个拱形门 , 有两个拱形组织组成 。
一个舌腭弓一个叫咽腭弓 , 分别跨在两侧 , 形成两个窝 , 内即扁桃体 。正常时分泌少量粘液 , 里面含有白细胞及吞噬细胞 , 一旦有细菌病毒从这里经过 , 就被吸附在上面 , 然后被吞噬消化掉 。随着免疫学的发展 , 人们越来越重视扁桃体的作用 , 目前已公认它是一个免疫器官 。如从摘除的扁桃体中可以提炼出“转移因子” 。这个因子可以增强免疫 , 抑制病毒 。
除扁桃体外 , 鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织 , 共同组成一个环状的淋巴网 , 罩在呼吸道的最上端 , 对进入呼吸道的空气起到过滤作用 , 这是一个强大的防御机构 。扁桃体首当其冲 , 一旦人的抵抗力下降 , 细菌病毒就会在此大量繁殖 , 扁桃体就会发炎 。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓 。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓 , 严重的会布满脓苔 。
经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎 , 由于反复炎症使扁桃体增生肥大 , 两侧扁桃体几乎碰在一起 , 像两扇大门堵住了咽部 。
扁桃体炎的危害还不止这些 , 它一旦成为病灶 , 细菌就会在这里繁殖 , 并产生毒素 , 随血液进入人体 , 使人体发生免疫反应 , 而这种免疫反应是一种异常的过敏状态 , 可以进一步导致不少重要脏器得病 , 如急性肾炎、风湿病等 , 这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害 。
小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显 , 孩子表现为:高烧可达39~40℃ , 同时伴有寒战 , 全身乏力 , 头痛及全身痛 , 食欲不振 , 恶心和呕吐 。检查咽部时可发现扁桃体上有脓 。这是最有力的诊断依据 , 因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别 。
急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染 , 扁桃体炎多为细菌感染 , 特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致 , 所以必须使用抗生素 。慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难 , 特别是睡眠时 , 因舌头也松弛后倒 , 致使鼾声如雷 , 天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育 , 慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响 。
家庭护理要点
1.扁桃体一般3~10岁时最大 ,
10岁以后逐渐萎缩 , 因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点 。
2.加强锻炼 , 特别是冬季 , 要多参与户外活动 , 使身体对寒冷的适应能力增强 , 减少扁桃体发炎的机会 。
3.保持口腔清洁 , 吃东西后要漱口 。
4.急性扁桃体炎多为细菌感染所致 , 特别是化脓菌 , 如链球菌、金黄色葡萄球菌等 , 因此必须使用抗生素 , 其中青霉素类最有效 , 根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射 。
5 。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除 , 现在多采用扁桃体快速挤切术 , 手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药 , 稍等一会儿 , 病儿的咽部感觉就会迟钝 , 再让他躺在床上 , 医生使用一种叫挤切刀的器械 , 在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除 。手术十分迅速 , 病儿还未感觉疼痛 , 手术就完成了 , 病儿一直清醒 , 所以能马上吃冷食 , 目的是促进血管收缩 , 预防术后出血 。
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