2.血脂:糖尿病患者往往会出现脂代谢紊乱的情况 。胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低的患者,应适当地选用调脂药物,以纠正脂代谢紊乱 。
3.血压和血黏度:高血糖、高血压、高血脂、高血黏被称为糖尿病患者的四大隐形“杀手” 。糖尿病患者在初诊时必须了解自己的血压、血脂和血液流变学状况,若有异常应及时地进行对症治疗 。
4.体重指数(BMI):它的计算方法是:BMI=体重(千克)/身高(米)的平方 。体重指数可作为糖尿病患者每日摄入热量多少的参考依据,同时可以指导其临床选药 。例如,超重或肥胖的糖尿病患者应首选双胍类药物进行治疗,而消瘦的糖尿病患者应首选磺脲类药物进行治疗 。
5.肝功能和肾功能:通过检查患者的肝功能和肾功能,可以了解其是否合并有糖尿病肾病,同时可以指导其临床选药,因为某些降糖药不适宜肝功能或肾功能不全的糖尿病患者服用 。
6.眼底:糖尿病患者在并发视网膜病变的早期往往没有眼部症状,到了该病的晚期其眼病常常难以控制 。所以,糖尿病患者在初诊时应做眼底检查,以了解其是否合并有糖尿病视网膜病变、白内障或青光眼,绝不能到了眼睛看不清东西时才去查眼底 。
7.神经系统:糖尿病患者可用10克单尼龙丝进行触觉检查,以便早期发现糖尿病性周围神经病变 。另外,还应做植物神经方面的相关检查,例如,可测量其处于站立位和卧位时的血压,以判断其有无体位性低血压 。
此外,初诊的糖尿病患者还应做心电图、心脏彩超、下肢血管超声和造影、胸部X片以及骨密度等项目的检查,以明确是否患有冠心病、心功能不全、下肢动脉硬化或狭窄、肺部感染或结核以及骨质疏松等相关疾病 。
一般来说,已明确诊断的糖尿病患者,应每周检查一次血糖(包括空腹血糖和餐后2小时血糖),每2~3个月检查一次糖化血红蛋白,每半年化验一次血脂、肝功能、肾功能和尿微量白蛋白排泄率,每半年至一年检查一次眼底 。由于糖尿病患者一旦出现浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等症状,其并发症大多已处于不可逆转的中晚期,治疗难度相当大,所以,在初诊时就必须进行全面的检查,并注意按时用药,定期复查,以平稳地控制血糖和避免并发症的发生 。
4.高血糖的检查项目有哪些?
1.血糖
是诊断糖尿病的惟一标准 。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断 。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值 。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验 。
2.尿糖
常为阳性 。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性 。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性 。因此,尿糖测定不作为诊断标准 。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性 。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平 。是判断血糖控制状态最有价值的指标 。
5.糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平 。
6.血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能 。
2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降 。
7.血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显 。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高 。高密度脂蛋白胆固醇水平降低 。
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