对话丨中华医学会呼吸病学分会主任委员瞿介明：免疫脆弱群体如何预防新冠( 二 )

郑忠伟同时提及以下几种情况建议作为接种禁忌：一是以前接种疫苗时发生过严重过敏反应，比如出现过敏性休克、喉头水肿，这是一定要作为新冠疫苗接种禁忌的；二是因为各种疾病正处于发热阶段，比如在流感、肺炎或者其他疾病等等；三是一些慢性病的急性发作期，比如说肿瘤患者正在做化疗，高血压患者出现了高血压危象，还有一些神经系统疾病正在发作；四是因为各种严重疾病生命已经进入终末阶段。
瞿介明对澎湃新闻采访人员表示，除了疫苗之外，科学界事实上也在探索其他的方法，不同的预防方法可能适用的人群上会有一些差异和互补。其中，国内外均在开发的中和抗体即是讨论方案之一， “这两方面是一种互补关系，对于全人群的新冠的预防来说，让新冠预防的手段覆盖面更加广一些，能够更加全面一些。”
此前的7月9日，全球首个可以用于新冠暴露前预防的中和抗体药物，即中和抗体Evusheld（恩适得， tixagevimab/cilgavimab单抗组合），在瑞金海南医院和博鳌超级医院开始对首批预约者进行用药。根据Evusheld的使用说明，该长效中和抗体优先适用于免疫功能受损或者免疫力低下人群的新冠病毒暴露前预防（年龄≥12岁，体重≥40 kg）。此外，国内外也有其他抗体疗法在评估其在免疫抑制人群中的预防作用。
不过，值得注意的是，目前在多国已成为主要流行毒株的奥密克戎亚变异株BA.4、BA.5对大多数中和抗体疗法都表现出非常厉害的免疫逃逸。
日本国立传染病研究所（NIID）、东京大学等团队7月20日发表在国际权威学术期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项研究显示，他们通过活病毒中和实验（FRNT）评估了FDA批准的单克隆抗体对BA.2.12.1、BA.4和BA.5的中和活性。该项研究认为， tixagevimab/cilgavimab对奥密克戎亚型保持中和活性，包括BA.5、BA.4和BA.2.12.1 。尽管和原始毒株比，该组合抗体对BA.2.12.1、BA.4、BA.5的中和活性显示降低。

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瞿介明最后还提醒道，即使有新的预防手段出现，比如中和抗体，并不意味着替代疫苗， “只要适合接种疫苗，都要应接尽接。”他反复强调， “对于疫苗接种，大家不用有太多的顾虑，不能‘舍近求远’ ，中和抗体药物针对的还是小部分特殊人群。”