孩子感冒脖子歪不是“落枕”( 二 )

一般早发现早治疗预后都很好。
据梁教授观察，儿童寰枢关节脱位在早期的治疗方面，中西医结合效果尤为明显，可在服用抗生素及时控制好炎症的基础上，结合中医牵引、手法复位、中药外敷等方法，使关节及时复位，逐渐稳定在正常位置。
晚期只能进行手术
但如果像李浩那样在脱位后未能尽快予以正确的治疗干预，其周围的韧带、关节囊等软组织可能会发生挛缩，将关节固定在不良位置，使寰枢关节很难复位。即使通过手法、牵引将其硬性复位，在解除外力后，也会立即弹回到原来的脱位状态，甚至越来越严重。如果寰枢关节不能复位，不仅会引起颈痛、活动受限，部分患者甚至还有瘫痪的风险。
为了防止更严重的后果，需做手术才能解决问题。
手术一般是将寰枢椎复位固定植骨融合，融合后就不会再发生脱位了，但寰枢椎之间的运动功能丧失，颈椎的旋转功能会受到一定程度的影响。所以手术只能说是牺牲颈椎的一定生理功能换来寰枢椎的稳定，避免进一步的脊髓神经的损伤。
提醒
莫将少儿寰枢脱位与“落枕”混淆
梁教授提醒说，临床上不少家长容易将孩子寰枢脱位误认为是“落枕” 。他分析称，其实落枕多因体虚或过度劳累时睡得太沉极少翻身，或是长期伏案工作，肩颈肌群已有累积劳损，加上熟睡时姿势不良或枕头高低、软硬不适等外在诱因，导致一侧肌群因过度屈伸而出现酸痛甚至发生痉挛，使脖子无法正常转动。其受损的层面是肌肉，一般通过热敷或推拿针灸，可恢复或有效缓解。
“而少儿则较少出现颈肩肌劳损，因此也极少发生‘落枕’ 。如果发现少儿在清晨醒来后感到颈痛或是脖子歪，家长应密切观察，并仔细回想孩子一两周前是否出现过上呼吸道感染引起的咽炎、牙龈炎、鼻窦炎、扁桃体炎一类的症状，或问清其头部有无受过外力的撞击，如果有，应尽早到医院排除寰枢脱位的可能。”梁教授指出，出现寰枢轻微脱位时，孩子可能不会出现临床症状，但脱位严重时就会出现手脚麻木、力量不够等脊髓压迫症状，有的还会影响到呼吸，严重时导致瘫痪甚至死亡。
文/采访人员翁淑贤
医学指导/广州中医药大学第一附属医院脊柱专科主任梁德教授
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