宝宝黄疸持续一个月咋回事?( 二 )


而且,母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间比较长,有的长达2~3个月 。
“但无论是早发型或是迟发型的母乳性黄疸,一旦暂停母乳喂养3~5天后,查新生儿的血清胆红素值可有明显的下降 。因此临床上常用这种排除法来做辅助性的判断 。”许华指出,由于继续母乳喂养可使黄疸重新出现甚至加重,因此不少焦虑的家长也会担心孩子是否有肝炎或溶血问题 。这时就应该查查肝和脾以进一步确诊 。
一般来说,出现母乳性黄疸的新生儿身体其他情况都良好,能吃能睡而且体重增加也很正常,而且其他肝功能正常,肝和脾都没增大迹象,查血象也没贫血症状 。而患肝炎的小儿除黄疸外还伴有厌食、呕吐及明显的肝功能异常等,患溶血病的小儿病情一般较重,除了黄疸外还有贫血、肝脾大等症状 。
应对:
照蓝光晒太阳
母乳喂养无需停
1.光疗:蓝光能使血清胆红素下降
许华建议,对于已经确诊的母乳性黄疸足月儿,如果血清胆红素实在太高,超过220μmol/L的绝对峰值,可先通过光疗把峰值降下来 。
“研究发现,波长425~475nm的蓝光下能使血清胆红素下降 。经这种光线照射后,胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外 。”许华特别提醒说,患儿置于光箱前应用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目,每小时改变一次体位以增加光照面积,并要注意给小儿补充水分以防脱水 。
一般应连续照24小时,或间隔照10小时,歇半天后再继续照,疗程为两到三天 。
而症状不太严重的小儿,每天多晒晒太阳也可以退黄,因为阳光中也有蓝光存在 。但晒太阳时不能隔着玻璃,要暴露在日光下,如果温度超过30℃,可考虑让小儿裸体晒,让皮肤尽情接触日光中的蓝光,但要注意遮住眼睛 。
2. 药治:服用绵茵陈汤助退黄
临床上常用茵栀黄注射液来退小儿的黄疸症状,但日前因山西某公司生产的茵栀黄注射液致一名新生儿死亡,所以有医院为慎重起见,建议让小儿改服茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒或煲绵茵陈汤 。不过专家认为,茵栀黄注射液是已用了30多年的老药,疗效得到公认,这次事故是药品质量出了问题,配方应没问题 。
3.喂养:母乳喂养应少量多次
另外,针对妈妈们关心的是否应该减少甚至停止母乳喂养的问题,许华认为,虽然停喂母乳后黄疸会明显消退,但母乳为小婴儿最理想的食品,还是不要随便断掉奶,也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法 。除非血清胆红素的值实在太高,才建议暂停母乳喂养三五天 。
在此期间,妈妈应用吸奶器将乳汁吸出,以保持乳汁的充分分泌,待小儿黄疸减轻后仍应继续哺乳 。此后,即使症状出现反复,也不主张多次断奶,但可适当考虑改变喂养方式,如:改用多次少量的母乳喂养法,并适当给孩子多喝点水 。
一般来说,随着小儿的月龄增高,母乳性的黄疸可逐渐消退,且不会对婴儿的健康发育造成大的影响 。
医学指导/广州中医药大学第一附属医院儿科教授许华
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