小儿滥用药易引发药源性疾病( 二 )

滥用糖皮质激素
儿科处方中使用糖皮质激素比较多见，在一些基层医疗机构多将糖皮质激素作为退热药应用。其中治疗上呼吸道感染、流感等各种病毒性感染引起的疾病多数使用氨基比林和地塞米松。糖皮质激素可抑制蛋白质的合成，引起负氮平衡，使机体的免疫功能降低，反而会使病程延长。使用过多还可引起胃肠出血、高血糖、股骨头坏死、感染失控等。
长期反复使用糖皮质激素的小儿突然停用，还会使病情反跳性加重，致使激素依赖，造成恶性循环。因而，小儿应慎重使用糖皮质激素，确有用药指征时才使用。
滥用微量元素和维生素
维生素和微量元素是身体生长发育和维持健康的要素，服用这类药物应根据身体需要，若滥用和长期过量使用则会产生毒副反应。
一些家长及部分临床医生把微量元素和维生素当作“营养药”长期给小儿超大剂量服用。例如微量元素锌，因具保护细胞和组织的完整性，调节炎症细胞功能，被临床作为营养不良的强化治疗药，但当浓度达15 毫克/每升，则有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力。在防治佝偻病时若使用维生素D制剂过多，既口服浓鱼肝油丸，又肌注维生素D，会使体内维生素A、D浓度过高，小儿会出现周身不适、胃肠反应、头痛、骨及关节压痛、高钙血症等慢性中毒症状。
预防重在把握用药原则
了解小儿不同发育时期的解剖生理特点、药物的特殊反应，严格掌握用药指征，坚持合理用药，杜绝滥用抗菌药、非甾体抗炎药和维生素等现象，才能预防药源性疾病。
尤其由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质强弱各不相同，用药的适宜剂量也有较大的差异。近年来肥胖儿童比例增高，根据血药浓度测定发现，传统的按体质量计算剂量的方法，往往血药浓度过高，因此必须严格掌握用药剂量。同时，还要注意延长间隔时间，切不可给药次数过多、过频。在疗效不好或怀疑过量时，应通过测定血药浓度来调整给药剂量和间隔时间。
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