如何防御卡介苗的异常反应( 二 )

护理要点
·不能热敷注射局部出现的红肿、硬结。有的父母不知道接种卡介苗后会出现局部红肿、硬结，认为是宝宝皮肤感染，又是热敷，又是抹药，这样做不但没不会使红肿、硬结尽快消退，还有可能适得其反，影响疫苗接种反应的正常过程。
· 不能把脓疱弄破，尤其是在给宝宝穿衣服或洗澡时，更要格外注意，更不能切开，否则可能导致经久不愈，如果溃破处继发其他细菌感染，将给寒性脓肿的愈合带来障碍。
加重反应
接种后数天，注射局部出现红肿，范围逐渐扩大并出现硬结，随后液化、溃疡，长时间不愈，并有脓液、肉芽增生，还可伴有锁骨上、腋下淋巴结肿大、溃破，全身表现为低热、乏力、食欲减低、烦躁等症状。
导致加重反应的常见原因
卡介苗接种剂量过大；皮内接种卡介苗部位过深；接种前，疫苗未被充分溶解或摇晃均匀；接种卡介苗前，已经患有结核病或感染了结核菌。
怎么办？
·有上述4种原因之一者，应马上采取补救措施，一般是在接种后12小时内用雷米封或链霉素作局部封闭，可减少局部溃疡和淋巴结肿大发生的可能，同时口服抗结核药半年，最短不能短于3个月。
·局部红肿、硬结不要热敷。
·有脓肿形成，要采取措施尽量不让其溃破，一旦溃破，可能会经久不愈。如果是淋巴结处发生寒性脓肿溃破则更不易愈合，俗称“老鼠疮”，就像老鼠盗洞一样，破口是封了破，破了又封，治疗起来很棘手。
·如果肉芽组织过多，可用硝酸银腐蚀，促进局部愈合。
异常反应
异常反应与一般反应同时或先后发生，但其性质和临床表现不同于一般反应。只出现在同批疫苗、同时接种者的极少数或个别人身上。异常反应常可引起严重后果，特别是过敏性休克等，如不引起足够重视，往往危及生命。所幸，异常反应是非常罕见的。
导致卡介苗异常反应的原因尚不完全清楚，目前医学界认为，与接种儿的体质、疫苗质量、接种方法不当有关。所以，在接种疫苗后，父母一定要密切观察孩子的反应，一旦发现问题，及早诊断，及早抢救。在今后就医或接种时，要全面提供孩子的健康资料，特别是疫苗异常反应的既往病史，以便医生根据具体情况妥善处理。
如何防御卡介苗接种的异常反应
慎重进行接种
接种禁忌症有两类，即适用于所有疫苗的一般禁忌症和仅适用于卡介苗的特殊禁忌症。常见的一般禁忌症是：
· 某种传染病流行期；
· 使用了被动免疫制剂；
· 处于特殊生理状态期，如妊娠、发热、过敏体质；
· 急性传染病潜伏期等；
· 重症慢性疾病；
· 免疫缺陷疾病；
· 神经系统疾病或精神病。
卡介苗接种禁忌症有：
·有免疫缺陷的人。接种后有引起全身播散型结核菌感染的危险。
·结核病患儿。接种后可引起注射局部溃疡和严重的全身不良反应。
暂缓接种卡介苗：
·患有各种急慢性疾病。
·腹泻、呕吐和消化不良，体温超过37.5℃ 。
·早产儿、难产儿、出生体重在2 500克以下的新生儿。
·新生儿有病理性黄疸、湿疹及其他全身性皮肤病；分娩产伤，新生儿窒息、呼吸机能障碍、颅内出血以及先天性脑脊膜膨出、先天性心脏病、脑积水、先天畸形等。
·各种传染病病愈后未满1个月；各种器质性疾病，如心脏病、肾炎；全身性疾病；过敏性疾病如哮喘、荨麻疹；癫痫、癔病及中枢疾患。
谨慎接种卡介苗：
·怀疑胎儿宫内感染了结核菌或母亲在孕期患结核病。