(2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药 。由于心肌损坏较广泛,洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效 。此时,需用襻利尿药,如呋塞米 。扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂 。用时须从小剂量开始,注意避免低血压 。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后 。
(3)有心律失常,尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极 。
(4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药 。
(5)对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上 。
3.用药注意事项
(1)心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物;
(2)应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;
(3)使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能;
(4)对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;
(5)在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;
(6)使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR 。
4.特殊治疗
【什么叫扩张性心肌病 扩张性心肌病的】 扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命,心脏移植后,预后大为改观 。
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