4类为可疑恶性结节 ,
5类为恶性结节 。
甲状腺结节
包括了良性肿瘤和恶性肿瘤 ,
良性肿瘤(如甲状腺腺瘤、囊肿等)
可以定期观察其大小 ,
待有手术指征后再做干预 。
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一般良性结节的手术指征有:
1、出现明显的局部压迫症状(如吞咽困难、呼吸困难、夜间憋醒等);
2、合并甲亢且内科治疗无效;
3、肿物位于胸骨后或纵膈内;
4、结节进行性生长或考虑有恶变倾向;
5、患者有强烈手术意愿 。
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甲状腺恶性肿瘤诊断
甲状腺恶性肿瘤 , 主要分为4 种:
1、甲状腺乳头状癌(PTC)、
2、甲状腺滤泡细胞癌 (FTC)、
3、甲状腺髓样癌(MTC)
4、甲状腺未分化癌(ATC) ,
其中甲状腺乳头状癌最为常见 ,
预后也最好 。
如果通过超声发现甲状腺结节 ,
可以先根据TI-RADS分类判断结节性质 ,
对于可疑恶性的4类结节 ,
建议进行超声引导下 ,
细针穿刺活检来明确结节的性质 ,
如果穿刺结果进一步提示是恶性肿瘤 ,
则建议手术治疗 。
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甲状腺手术请慎重对待!
现在医学有记载的甲状腺手术
已经有150年历史了 。
大部分手术采用在颈前做一道切口 ,
然后像剥洋葱一样 ,
逐层分离颈部的组织结构后找到我 。
考虑到很多病人的“美观”需求 ,
目前 , 腔镜手术也开展得越来越多 ,
医生可以从腋下/胸乳/口腔建立“隧道” ,
从而将恶性肿瘤进行根治切除
并且颈部没有疤痕 。
值得提醒的是:
任何手术对于身体都是创伤 。
如果医生觉得只是危害不大的结节
不需要手术 , 可能是基于以下因素:
1、手术会影响到我的隔壁邻居:
——甲状旁腺和喉返神经 。
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甲状旁腺参与了人体的钙、磷代谢 , 因此受损的话可能会造成低钙血症 。病人就感觉手脚麻痹;如果损伤了喉返神经 , 病人会出现声音嘶哑 。
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2、手术之后 , 有些患者需要终生服药:
手术甲状腺结节切除之后 , 甲状腺变小
通常会出现甲状腺功能的减退 ,
所以 , 根据体内激素情况 ,
术后有些患者需要遵医嘱终生服药 。
所以 , 过度治疗是得不偿失的 ,
只会徒增出现并发症的危险 。
是否需要手术
一定要请医生来精确评估!
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常见问题
问
有甲状腺结节 , 是不是需要吃无碘盐?海鲜、十字花科蔬菜等都需要忌口吗?
答
甲状腺功能正常的话是不需要忌口的;对于甲亢患者 , 需要完全限制碘的摄入;对于桥本甲状腺炎的患者 , 建议少碘饮食 。“高碘”食物有(每100克食物所含的碘约为):裙带菜(15878微克)、紫菜(4323微克)、海带(923微克)、鸡精(767微克)、海虹(346微克)、虾皮(265微克)……
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