一旦开始用胰岛素，就不能停了吗？为什么 2型糖尿病蜜月期最长多久

一旦开始用胰岛素，就不能停了吗？为什么？很多患糖尿病的朋友在被医生要求打胰岛素的时候，都是120个不放心，胰岛素只要开始打就不能停了？就要一辈子打胰岛素了？这是大家担心的重要原因之一，尤其是那些刚得知自己有糖尿病的，总是不甘愿自己的疾病进展如此迅速，当然，还有怕打针的。但是，真相的确如此么？胰岛素究竟是何方神圣？胰岛素是一种蛋白质，是胰腺分泌的一种内源性物质，它的主要作用就是调节人体血糖。糖尿病人正是因为胰岛素分泌缺乏或者胰岛素功能受损而造成的血糖升高。使用外源的方式注射胰岛素其本质是补充病人自身分泌的不足。

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长效胰岛素比如甘精胰岛素、地特胰岛素，可以持续作用20-24小时；短效胰岛素比如门冬胰岛素、赖脯胰岛素，一般在3-15分钟内起效。健康人胰岛素的分泌曲线如下图所示，平时基础胰岛素有低水平的分泌，吃过饭之后胰岛素有一个分泌高峰，用于控制由于饮食造成的血糖升高。胰岛素针为了模拟胰岛素的正常分泌，长效胰岛素可以在相对长时间内维持血糖的稳定，相当于基础胰岛素；短效胰岛素可以降低餐后血糖，相当于餐后胰岛素高峰期分泌的胰岛素。
图1.正常人体胰岛素分泌示意图
胰岛素治疗意味着病情进展？很多糖尿病人不敢使用胰岛素，把用不用胰岛素作为病情是否严重的指标。比如你经常听到的对话：“老王的糖尿病比我的重，我还在吃药呢，他已经打针了”、“我能再坚持一下，我还没那么重，不用打胰岛素” 。其实，这些都是认识的误区。
首先，因果关系就错误了，不是用了胰岛素病情就加重了，而是用药物和饮食运动血糖难以控制，才使用了胰岛素。
退一步来说，血糖控制不佳就是糖尿病恶化了么？也不见得。
影响血糖波动的因素有很多，比如情绪、感染、妊娠、感冒、手术、外伤、使用了其他药物等等。事实上，每个糖尿病患者，即使是很轻的患者，都有可能在某段时间内需要使用胰岛素来控制血糖，帮助他们渡过血糖难以控制的困难阶段。胰岛素本身仅仅是一种治疗手段，与疾病的进展并没有直接的关系。反而是一味地排斥胰岛素，血糖长期不稳定或过高可能对心脏、肾脏、眼底、神经等造成难以逆转的损害，那就得不偿失了。
图2.高血糖的危害
哪些情况下患者需要使用胰岛素治疗？胰岛素能不能停？① Ⅰ型糖尿病患者：这种类型的糖尿病患者的胰腺已经完全不能分泌出胰岛素了，完全依赖外源性的补充，如果不使用胰岛素，血糖过高可以造成体内严重的代谢紊乱，比如酮症酸中毒，威胁生命安全。这种情况下，胰岛素不可以停用，必须终生使用。
② 新近诊断的Ⅱ型糖尿病患者：如果患者的糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%或者空腹血糖≥11.1mmol/L或有明显高血糖症状，可以实施2周-3个月的短期胰岛素强化治疗。
这种一天4针的胰岛素给药方式，可以使胰岛细胞得到充分的休养生息，短期治疗后患者的胰岛功能得到修复，可根据血糖情况服用口服药物或继续使用胰岛素治疗，甚至少部分患者可以停用所有药物，这就是大家常听到的“蜜月期” 。