再来说肾功能不全患者的二甲双胍应用，肾功能不全患者要慎用二甲双胍，并不是因为二甲双胍本身有肾脏毒性，而是肾功能不全患者会造成肾脏排泄障碍，从而影响二甲双胍在体内的清除，导致药物的累积，增加药物过量引起中毒风险 。在我国，大多数的2型糖尿病患者肾功能正常，一项在上海地区包含将近1500名病例的研究发现，肾功能受损的2型糖尿病患者（肾小球滤过率小于60）的患者，进展21.8%，因此，对于大多数肾功能正常的2型糖尿病患者来说，二甲双胍是可以放心长期服用的 。
对于肾功能不全患者的二甲双胍应用，不同的专家共识和指南，有不同的推荐意见，我国的专家共识目前主要还是推荐，肾小球滤过率低于60，不低于45的，可以减量服用二甲双胍，而低于45的，应该禁用二甲双胍，而国际上的很多指南则进一步放宽了肾功能不全患者对于二甲双胍的应用范围，2013年版的国际糖尿病联盟发布的指南指出，肾小球滤过率高于45的情况，就可以正常剂量服用二甲双胍，而如果肾小球滤过率小于45但大于30的，应该减量慎用二甲双胍，肾小球滤过率小于30的，推荐禁用二甲双胍，而美国、加拿大的糖尿病指南也基本上都将禁用二甲双胍的肾小球滤过率范围放宽到了30 。
实际上，在多项临床研究中还发现，长期服用二甲双胍，不但不会影响肾脏的肌酐清除率，还会降低2型糖尿病患者发生终末期肾病的风险，因此，从这种临床数据来说，二甲双胍不但不伤肾，还有一定的肾脏保护作用 。
什么中药伤肝？伤肝，导致肝炎的中药，一般常见的是川楝子，苦楝子，苍耳子，菊三七，三七，黄药子，望江子，相思豆，蓖麻子，蜈蚣，鱼胆，斑蝥等 。中药肝损伤一般都是中药超剂量，超疗程使用，或者中药误用，或者炮制不规范导致的 。正规剂量使用的话，中药肝损伤很少见 。
对肝脏有毒性的中成药相关了解点第10点给肝脏排毒，一般可以口服点归脾丸或者是六味地黄丸调理身体，也可以多吃点枸杞，百合，甘草，红枣等调理身体，在喝完酒后或者是服用某种药物后，都会通过肝脏排排泄，适当的给肝脏排下毒也是很重要的，平时要多喝水，要低盐低油低脂饮食，多吃点新鲜的蔬菜水果 。

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