回盲部肿瘤:在中老年人也多发,多数起病缓渐,有机械性肠梗阻表现,全腹CT可看到肠梗阻,有时可看到回盲部肿块 。乙状结肠肿瘤,因乙状结肠活动度大,也可以扭转过右侧来造成右下腹痛,但没有转移性腹痛的特点 。
肠套叠:小肠套入回盲部可进入长结肠,表现为右下腹痛,体检可扪及右下腹香蕉样长条形肿块,但病人尤其是小儿腹痛剧烈时,所谓的香蕉样长条形肿块很难清楚扪及,此时全腹CT很重要 。
心房颤动患者可以并发肠系膜动脉栓塞:如栓塞部位在肠系膜下干,可以导致升结肠缺血坏死,右下腹痛也很明显,但很快波及全腹,如不及时取栓,危险性极大 。
肠扭转:也可导致右下腹痛,程度剧烈,是绞窄性肠梗阻的典型表现 。
腹主动脉夹层:有进会撕裂致右侧髂总动脉,引起右侧腹股沟、整个右下肢疼痛,此时大多血压高,症状严重,如误诊漏诊可致命 。
常见的右下腹痛大概这些,还请高人指点 。
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